Комплексный подход к изучению детей с нарушениями развития Медицинское обследование в системе комплексного изучения ребенка...

Информация о документе:

Дата добавления: 22/10/2014 в 01:02
Количество просмотров: 30
Добавил(а): Ульяна Запевалова
Название файла: kompleksnyy_podhod_k_izucheniyu_detey_s_narusheniy.doc
Размер файла: 83 кб
Рейтинг: 0, всего 0 оценок

Комплексный подход к изучению детей с нарушениями развития Медицинское обследование в системе комплексного изучения ребенка...

Комплексный подход к изучению детей с нарушениями развития

Одинизосновныхпринциповдиагностикинарушенногоразвития— комплексныйподход,означающийтребованиевсестороннегообследованияиоценкиособенностейразвитияребенкавсеминеобходимымиспециалистами(врачами,дефектологами,психологами)иохватывающийнетолькопознавательнуюдеятельность,ноиповедение,эмоции,волю,атакжесостояниезрения,слуха,двигательнойсферы,неврологическийстатус,соматическоесостояние.Следовательно,врамкахкомплексногообследованиявыделяют:

  1. Медицинское обследование;

  2. Педагогическое изучение;

  3. Социально-педагогическое изучение;

  4. Психологическое изучение;

  5. Логопедическое обследование.


  1. Медицинское обследование в системе комплексного изучения ребенка с отклонениями в развитии

  1. Этап. Изучение анамнестических данных. Анамнез собирается врачом и составляется на основании ознакомления с документацией ребенка и беседы с родителями (или лицами, их заменяющими).

Всемейноманамнезеанализируютсясведенияосемьеребенкаинаследственности.Личныйанамнезребенкаучитывает,какпротекалауматерибеременность,небылолитоксикоза,соматическихзаболеваний,резус-конфликта,длительногоприемалекарственныхпрепаратовидругихвредностей.Описываютсяособенностиродов,наличиепризнаковасфиксииплода,родовойтравмы,патологическогопредлежанияплода.Отмечаетсяхарактерпомощивовремяродовизатраченноенаоживлениеплодавремя.Указывается,небылолиуребенкаврожденныхпороковразвития,судорог,признаковжелтухи.Отмечаетсявесприрожденииивремяначалакормления,срокпребываниявроддоме.

Затем перечисляются перенесенные ребенком заболевания, указывается их острота, характер, длительность, лечение, наличие осложнений.

Фиксируются случаи судорожных и других пароксизмальных состояний; отмечается, в каком возрасте они возникли, описывается характер припадков и эпилептических эквивалентов, их распределение во времени, отмечается противосудорожное лечение, его регулярность и эффективность.

При обследовании ребенка от рождения до 1 года врач-педиатр обращает внимание на следующие диагностические показатели, отмечая их в своих записях:

- характер роста, вес, особенности развития перцептивных и локомоторных функций;

- особенности сна, аппетита, длительность вскармливания грудью;

- динамика эмоционального и интеллектуального развития;

- преобладающее настроение, наличие вялости или возбудимости;

- воспитывается ли ребенок дома или в яслях.

При обследовании ребенка в возрасте от 1 года до 7 лет фиксируются особенности его развития, их соответствие возрастным показателям. Отмечается состояние вегетативной сферы: особенности сна, аппетита, переносимость жары и т.д. Фиксируется наличие энуреза, его частота, связь с психогенной ситуацией. При описании развития моторики характеризуется степень подвижности ребенка, наличие вялости или двигательной расторможенности. Фиксируется наличие или отсутствие навыков опрятности и самообслуживания.

В процессе медицинского обследования ребенка устанавливается наличие врожденных и приобретенных пороков развития.

  1. Этап. Заключения узких специалистов.

Приневрологическомобследованииврач-невропатологобращаетвниманиенаособенностиформылицаичерепа,размерычерепа,врожденныеилиприобретенныепорокиидисплазии,гидроцефальныестигмы.Затемисследуютсячерепно-мозговыенервы.Описываетсятонусжевательноймускулатуры,состояниеслюноотделительнойфункции,ширинаисимметричностьглазныхщелей,оскалзубов,движениябровейивек,лба,сохранностьактовглотания,движенияязыка,наличиееготремораит.д.

Далее обследуется состояние двигательной сферы: объем движений, их точность, плавность, тонус мышц, их сила. Отмечается наличие атрофии, спастических явлений, дистонии, гипотонии, параличей, парезов, гиперкинезов. Определяется координация движений, фиксируются патологические особенности походки.

Исследуются различные виды чувствительности, описываются менингиальные симптомы. При исследовании состояния рефлекторной сферы определяется равномерность, живость и симметричность сухожильных рефлексов, описываются патологические рефлексы. Фиксируется наличие и характер энуреза.

В беседе выясняется состояние вегетативной сферы: переносимость жары, холода, изменение аппетита, ощущение сердцебиений, наличие немотивированного субфибрилитета или склонность к субнормальной температуре.

Итогосмотраребенкаврачом-невропатологом— неврологическийдиагноз.Необходимоотметить,чтоценныедополнительныесведениямогутбытьполученыприиспользованиикраниографии(устанавливаютсяврожденныедефектыкостейчерепа,раннеерасхождение/заращениечерепныхшвов)иЭЭГ(регистрируетбиотокимозга),ЭхоЭГ(дляполучениясведенийостепенирасширенияжелудочкамозга,чтопозволяеткосвеннымобразомсудитьовозможномповышениивнутричерепногодавления).

При установлении влияния на развитие ребенка того или иного дефекта очень важны данные о состоянии анализаторов.

Офтальмологическоеобследованиевключаетопределениеостротызрения,состояниеглазногодна;исследуютсяполязрения,цветовоезрение,глазодвигательныефункции.

Отоларингологическоеобследование— врачвыясняетспособностьребенкавосприниматьнаслухречьшепотнуюиразговорнойгромкости.Затемопределяетсямаксимальноерасстояние,скоторогоребенокможетвоспринятьнаслухивоспроизвестипроизносимыеврачомсловаифразы.Есливовремяобследованиявозникаетподозрение,чтоуребенкаимеютместонарушенияслуха,необходимонаправитьегонаконсультациюкаудиологу,которыйопределяетнеобходимостьаудиологическогоисследования.

Психическоесостояниеоцениваетсядетскимпсихиатром(психоневрологом).Преждевсегоотмечаютсяособенностивнешнеговидаиповеденияребенка:выразительность,адекватностьмимики,особенностипозы,движений,походки,гиподинамиялибодвигательноебеспокойство,расторможенность.Анализируютсяотношениекбеседе,ориентировкавместе,вовремениисобственнойличности.

Особенностиинтеллектуальногоразвитияребенкаподробноисследуютсявпроцессепсихологического,педагогическогоилогопедическогообследования.Темнеменеевбеседесребенкомврачфиксируетособенностиеговнимания,некоторыеособенностипамяти,мышления,речи.Описываютсяособенностиэмоциональнойсферыребенка,егонастроения:безразличие,холодность,эмоциональнаявялостьлибораздражительность,дурашливостьит.п.Фиксируетсяналичиеэмоциональнойлабильности,истощаемости,склонностикаффектам,наличиетоски,страхов,навязчивыхпереживаний.Вбеседевыявляютсяособенностисферыинстинктовивлечений:наличиеповышеннойсексуальности,чрезмерноевлечениекеделибоотказотпищи,склонностькбродяжничествуит.п.Впроцессебеседыиногдамогутбытьвыявленыипсихотическиерасстройства:нарушениесознания,галлюцинации,бред.

На основании клинического изучения ребенка врач-психиатр (психоневролог) формулирует психиатрический диагноз.

Как мы уже указывали, медицинское обследование ребенка и установление клинического диагноза выполняется врачами, но педагог и психолог должны знать полученные данные. Материалы врачебных заключений не только помогут специалистам образовательных учреждений выбрать правильную тактику психолого-педагогического изучения ребенка, но и определят содержание коррекционно-педагогического воздействия в условиях того учреждения, где ребенок будет находиться.


2.Педагогическоеизучениедетейвсистемекомплексногоизученияребенкасотклонениямивразвитии

Педагогическоеизучениепредусматриваетполучениеоребенкесведений,раскрывающихзнания,умения,навыки,которымиондолженрасполагатьнаопределенномвозрастномэтапе.Важноустановитьзапаспредставленийобокружающем,сформированностькачеств,необходимыхдляучебнойработы(произвольностьпсихическойдеятельности,волевыеусилия,планированиеисамоконтроль,наличиемотивации,интересаидр.).ЕслиребенокготовитсякпоступлениювIкласс,необходимовыявитьегоготовностькобучению(физическую,психологическую,умственную).Еслидетиужеучатсявшколе,тоследуетпонятьпричиныимеющихсяунихтрудностей.

Интересующие педагога сведения можно получить при использовании таких методов, как непосредственная беседа с ребенком и с родителями, воспитателями о нем; анализ работ (рисунков, поделок, тетрадей и др.), специально организованное педагогическое обследование и педагогическое наблюдение.

Какпоказываетпрактика,основойлюбогородадиагностики,позволяющейполучитьоребенкемаксимальныйобъемсведений,являетсяцеленаправленноенаблюдение.Педагогическоенаблюдениедолжнобытьзаранееспланированным,точноориентированнымисистематическим.Наиболееважнонаблюдениезаведущейдеятельностью,посколькуименноврамкахведущейдеятельностипоявляютсяпсихологическиеновообразованиятогоилииноговозраста,формируютсяпредпосылкидляпереходакновойведущейдеятельности,нановыйэтаппсихическогоразвития.

Педагогическое наблюдение позволяет достаточно хорошо изучить мотивационный аспект деятельности ребенка, его познавательную активность, интересы. Изучение мотивации показывает уровень личностной зрелости ребенка.

Наблюдение позволяет также оценить степень сформированности деятельности в целом — ее целенаправленность, организованность, произвольность, способность к планированию действий, самостоятельному выбору средств выполнения деятельности. Для получения представления о сформированности деятельности ребенка педагогу следует обратить внимание на следующее:

- понимание инструкции и цели задания;

- способность выполнять задание с учетом простой инструкции и инструкции, состоящей из нескольких заданий;

- умение определить последовательность действий, операций;

- умение перестраивать действия в зависимости от изменения цели;

- способность осуществлять самоконтроль в процессе работы;

- умение довести деятельность до получения определенного результата, проявить настойчивость в достижении цели, преодолевать трудности;

- способность адекватно оценить результат собственной деятельности;

- переключить внимание, быстро перейти от одного задания к другому.

Педагогическое наблюдение позволяет также выявить особенности отношения ребенка к окружающим и к самому себе. Большое значение имеет анализ отношения ребенка к имеющимся у него нарушениям — это характеризует уровень его интеллектуального и личностного развития. Нередко дети с сохранным интеллектом тяжело переживают имеющиеся у них нарушения, подчас дают неадекватные реакции в виде выраженного негативизма, агрессии по отношению к окружающим.

Результаты наблюдения за детьми с теми или иными проблемами заносятся в индивидуальный дневник «сопровождения».

Данные, полученные с помощью наблюдения, используются при составлении психолого-педагогической характеристики ребенка.

Психолого-педагогическаяхарактеристика— документ,отражающийповедениеиуспеваемостьучащихся(воспитанников),ихинтересыисклонностикотдельнымвидамзанятий,физическоеиумственноеразвитие,дисциплинированность,личностныечерты.

В психолого-педагогической характеристике детей с нарушениями развития должны находить отражение не только особенности отклоняющегося развития ребенка, но и положительные стороны его личности, а также его потенциальные возможности. В характеристике отмечаются динамические изменения в общем развитии и поведении ребенка, происходящие под влиянием обучения и воспитания.

В некоторых случаях бывает необходимо отразить результаты наблюдения не только за отдельным ребенком, но и за целым классом (группой).


3. Социально-педагогическое изучение микросоциальных условий и их влияния на развитие ребенка


Детский возраст характеризуется повышенной ранимостью и чувствительностью к различным влияниям микросоциальной среды. Известно, что нарушения взаимоотношений в семье, ошибки семейного воспитания негативно влияют на соматическое и психическое развитие ребенка. Многие исследователи указывали, что главные причины детских неврозов и пограничных психических заболеваний связаны с дефектами воспитания и конфликтными отношениями в семье.

Выделены некоторые особенности социально-психологической структуры семей, в которых риск возникновения нервно-психических заболеваний у детей особенно высок. К ним можно отнести следующие:

-жесткоедоминированиеодногоизродителей;

-коммуникативныйбарьермеждуребенкомиотцом;

-атакжеограничениевлиянияотцанапроцесссемейноговоспитания;

-конфликтностьсемейныхотношений;

-нарушениямежличностныхвзаимоотношениймеждуродителями;

-несогласованностьтребованийкребенкусостороныотцаиматери,атакжепрародителей.

Семьяиграетважнуюрольвформированииумственныхспособностейребенка,егоэмоционально-волевойсферыиличности.Детиссоциально-педагогическойзапущенностьючащевстречаютсявсемьях,гдеродителистрадаютпсихическимизаболеваниями,алкоголизмом,вконфликтныхинеблагополучныхсемьях,гдеребеноквоспитываетсявусловияхбезнадзорности.Беседысродителямиявляютсяобязательнойсоставнойчастьюкомплексногоизученияребенкаснарушениямиразвития.Вбеседесродителямиследует:

а) выяснить роль отца и матери в воспитании ребенка;

б) оценить тип семейного воспитания;

в) установить причинно-следственные связи между типами правильного воспитания и особенностями развития ребенка;

г) сопоставить тип семейного воспитания с особенностями умственного и личностного развития ребенка.

Описаныследующиетипынеправильногосемейноговоспитания.

Гипоопека— такойтипнеправильноговоспитания,прикоторомимеетместоэмоциональноеотвержениеребенка,проявляющеесявоткрытойвраждебности,чрезмернойтребовательностиили,наоборот,вравнодушииипопустительстве.

Гиперопека— чрезмернаяродительскаязаботаоребенке,проявляющаясявповышеннойпривязанности,преданностиребенку.Ребенокнаходитсявцентревниманиясемьи,онобъектвосхищенияродителей,которыеоберегаютегоотвсехжизненныхтрудностейиневзгод.Этоттипвоспитаниячастовстречаетсявсемьях,гдевоспитываютсядетиснарушениямизрения,слуха,опорно-двигательногоаппарата.

Противоречивоевоспитание— различноеотношениекребенкусосторонычленовсемьи,приводящеектому,чтовнейвозникаютразныетипывоспитания.Частонаблюдаетсявсемьях,гдеодинизродителейнепонимаетпроблемвразвитииребенкаипредъявляеткнемутребования,несоответствующиеегопсихофизическимособенностям.

Социально-педагогическоеобследованиепроводитсясоциальнымпедагогомобразовательногоучреждения(приегоотсутствии— другимпедагогом).Впроцессепроведениясоциально-педагогическогоисследованиянеобходимооценитьследующиепоказатели:

- уровень образования родителей;

- общий культурный уровень семьи;

- материальную обеспеченность;

- жилищно-бытовые условия;

- особенности взаимоотношений в семье;

- наличие у родителей вредных привычек;

- состояние здоровья родителей.

Дляпониманияпсихолого-педагогическихособенностейребенкаснарушениямиразвитияиповышенияэффективностикоррекционно-развивающеговоздействиябольшоезначениеимеетзнаниеиучетпсихологическихособенностейродителей,воспитывающихэтогоребенка,имежличностныхотношенийвсемье.

4. Психологическое изучение детей с нарушениями развития

Психологическаядиагностиканарушенийразвитияудетей— составнаячастькомплексногоклинико-психолого-педагогическогоисоциальногообследования.

Психодиагностическое обследование ребенка с проблемами в развитии должно быть системным, т. е. включать в себя изучение всех сторон психики (познавательную деятельность, речь, эмоционально-волевую сферу, личностное развитие).

Психодиагностическое обследование организуется с учетом возраста и предполагаемого уровня психического развития ребенка. Именно эти показатели определяют организационные формы диагностической процедуры, выбор методик и интерпретацию результатов.

Диагностические задания должны быть доступны для ребенка. В ходе обследования ребенку необходимо предложить задание, которое он сможет успешно выполнить, а при анализе результатов учитывается, с заданиями для какой возрастной группы справился ребенок.


При обследовании важно выявить не только актуальные, но и потенциальные возможности ребенка в виде «зоны ближайшего развития» (Л. С. Выготский). Это достигается предложением заданий разной сложности и оказанием ребенку дозированной помощи в ходе их выполнения.

Подбор диагностических заданий для каждого возрастного этапа должен осуществляться строго на научной основе, т. е. при обследовании следует использовать те задания, которые могут выявить, какие стороны психической деятельности необходимы для выполнения данного задания и как они нарушены у обследуемого ребенка. При обработке и интерпретации результатов должна быть дана их качественная и количественная характеристика, при этом система качественно-количественных показателей должна быть однозначной для всех обследуемых детей.

Проведениепсиходиагностическогоисследованиявсегдаподчиненоконкретнойцели,котораяопределяетпутирешенияотдельныхзадач.Основнаяцельпсиходиагностическогообследованияребенкаснарушениямиразвития— выявлениеструктурынарушенияпсихическойдеятельностидляопределенияоптимальныхпутейкоррекционнойпомощи.

Дляполученияинформативныхиобъективныхрезультатовпсихологическогоизученияребенканеобходимособлюдатьрядспециальныхусловий:

- методический аппарат должен быть адекватен целям и гипотезе исследования; так, например, при осуществлении скринингового исследования диагностический инструментарий должен позволять экспериментатору в ходе однократного исследования сделать вывод о соответствии психического развития ребенка возрастной норме или об отставании от нее;

- важно определить, какие психические функции предполагается изучить при обследовании, — от этого зависит подбор методик и интерпретация результатов;

- подбор экспериментальных заданий нужно производить на основе принципа целостности, так как развернутую психологическую характеристику ребенка, включающую особенности его познавательного и личностного развития, можно получить только в результате использования нескольких методик, дополняющих друг друга;

- при подборе заданий необходимо предусмотреть различную степень трудности их выполнения — это дает возможность оценить уровень актуального развития ребенка и в то же время позволяет выяснить высший уровень его возможностей;

- задания должны подбираться с учетом возраста ребенка так, чтобы их выполнение было ему доступным и интересным;

- содержание заданий не должно вызывать у ребенка негативных реакций, а, напротив, должно способствовать установлению контакта с ним, что позволит провести обследование тщательно и получить достоверные результаты;

- при подборе заданий необходимо учитывать влияние аффективной сферы ребенка на результаты его деятельности, чтобы исключить необъективность в трактовке результатов;

- отбор заданий должен носить как можно менее интуитивно-эмпирический характер; только научность при подборе методик повысит надежность полученных результатов;

- не исключая значения интуиции при разработке диагностического инструментария, следует предусмотреть обязательное теоретическое обоснование системы диагностических заданий;

- количество методик должно быть таким, чтобы обследование ребенка не привело к психическому истощению; необходимо дозировать нагрузку на ребенка с учетом его индивидуальных возможностей.

Приорганизациипроведенияпроцедурыобследованиянеобходимоучитыватьследующиетребования:

- процедура обследования должна строиться в соответствии с особенностями возраста ребенка: чтобы оценить уровень развития психической деятельности ребенка, необходимо включить его в активную деятельность, ведущую для его возраста; для ребенка дошкольного возраста такой деятельностью является игровая, для школьника — учебная;

- методики должны быть удобны для использования, иметь возможность стандартизации и математической обработки данных, но одновременно учитывать не столько количественные результаты, сколько особенности процесса выполнения заданий;

- анализ полученных результатов должен быть качественно-количественным; в работах ведущих отечественных психологов показано, что именно качественный анализ, реализуемый через систему качественных показателей, позволяет выявить своеобразие психического развития ребенка и его потенциальные возможности, а количественные оценки используются для определения степени выраженности того или иного качественного показателя, что облегчает разграничение нормы и патологии, позволяет сравнивать результаты, полученные у детей с разными нарушениями развития;

-выборкачественныхпоказателейнедолженбытьслучайным,адолженопределятьсяихспособностьюотражатьуровнисформированностипсихическихфункций,нарушениекоторыххарактернодлядетейсотклонениямивразвитии;

- для получения достоверных результатов важно установить продуктивный контакт и взаимопонимание психолога и ребенка;

- для оптимизации процедуры обследования следует продумать порядок предъявления диагностических заданий; некоторые исследователи (А.Анастази, В.М.Блейхер и др.) считают целесообразным располагать их по степени возрастания сложности — от простого к сложному, другие (И.А.Коробейников, Т.В.Розанова) — чередовать простые и сложные задания для профилактики утомления.

Для проведения психологического обследования нужно создать спокойную обстановку. Обследование проводится в отдельной комнате с небольшим количеством предметов, чтобы не отвлекать внимание ребенка. Обследование ребенка до 4 лет проводится за маленьким детским столом или на ковре, с ребенком 4 — 6 лет — за детским столом, более старших детей — за обычным столом, на котором не должно находиться посторонних предметов.

Обследованиелучшеначинатьсзаведомолегкихдляданногоребенказаданий.Психологдолженвестисебяспокойноидоброжелательно,внимательнонаблюдатьзавсемидействиямиребенка.Еслиребенокдопускаетошибки,тообследующийоказываетемупомощь,котораяпредусмотренавданномзадании.

Все результаты наблюдения фиксируются в протоколе: отмечается время выполнения заданий, ошибки, допускаемые ребенком, виды помощи, ее эффективность. При обследовании желательно присутствие матери, особенно в тех случаях, когда ребенок категорически на этом настаивает. После обследования психолог должен обсудить с матерью полученные результаты, ответить на ее вопросы, дать рекомендации. Если по каким-либо причинам ребенок плохо себя ведет, отказывается выполнять задание, то необходимо выяснить причины такого поведения и вызвать его на повторное обследование, которое может проводиться через несколько дней. За эти дни нужно подготовить ребенка к повторному обследованию, убедить его сотрудничать с психологом. На повторное обследование необходимо приглашать также тех детей, которые быстро утомляются и поэтому не могут быть полностью обследованы за один раз.


5. Логопедическое обследование в системе комплексного изучения детей с нарушениями развития

Речьиграетисключительноважнуюрольвформированиивысшихпсихическихфункцийуребенка.Выполняяфункциюобщенияребенкасовзрослым,онаявляетсябазойдляразвитиямышления,обеспечиваетвозможностьпланированияирегуляцииповеденияребенка,организациивсейегопсихическойжизни,влияетнаразвитиеличностивцелом.Всвязисэтимвсовременнойспециальнойпедагогикеипсихологииутвердилосьположениеонеобходимостираннеговыявленияипреодоленияречевыхнарушений,которыеявляютсяобщейзакономерностьюаномальногоразвития.

Наиболее сложные речевые нарушения охватывают как фонетико-фонематическую, так и лексико-грамматическую стороны языка, приводя к общему недоразвитию речи, которое может иметь различный механизм и соответственно различную структуру нарушения и наблюдается при наиболее сложных формах детской речевой патологии (алалии, дизартрии и т.д.). Р. Е.Левиной были выделены три уровня общего недоразвития речи (ОНР), т.е. системного нарушения всех сторон речи при сохранном физическом слухе.

Неполноценная речевая деятельность отражается на формировании у детей сенсорной, интеллектуальной и аффективно-волевой сфер. Отмечается недостаточная устойчивость внимания, ограниченные возможности его распределения. При относительной сохранности смысловой памяти у детей снижена вербальная память, страдает продуктивность запоминания. У наиболее слабых детей низкая мнемическая активность может сочетаться с задержкой в формировании других психических процессов. Связь между речевыми нарушениями и другими сторонами психического развития проявляется также в специфических особенностях мышления. Обладая полноценными предпосылками для овладения мыслительными операциями, доступными их возрасту, дети отстают в развитии словесно-логического мышления, с трудом овладевают анализом и синтезом, сравнением и обобщением.

Уровеньразвитияречи— важныйдиагностическийкритерийприоценкеобщегоуровняразвитияребенка.Поэтомуобследованиеречиявляетсянеотъемлемойсоставнойчастьюпсихолого-педагогическогоизученияребенкаспроблемамивразвитии. Изучениеречипроводитсяврамкахлогопедическогообследованияивключаетвсебяизучениеустнойиписьменнойречи.

Полученные данные о состоянии речевого развития ребенка должны быть всесторонне проанализированы с опорой на достаточно большое количество примеров детской речи и на динамическое наблюдение.

Результаты комплексного обследования речи обобщаются в виде логопедического заключения, где указываются уровень речевого развития ребенка и форма речевого нарушения (ОНР III уровня у ребенка с дизартрией; ОНР II уровня у ребенка с алалией; ОНР II —III уровней у ребенка с открытой ринолалией и т.п.).

Логопедическое заключение раскрывает состояние речи и нацеливает на преодоление специфических трудностей ребенка, обусловленных клинической формой речевой аномалии. Это необходимо для правильной организации индивидуального подхода на фронтальных и подгрупповых занятиях.