Тема: Ребенок с нарушением в развитии как объект и субъект дефектологии.

Информация о документе:

Дата добавления: 02/01/2015 в 08:00
Количество просмотров: 125
Добавил(а): Аноним
Название файла: tema_rebenok_s_narusheniem_v_razvitii_kak_obekt_i_.doc
Размер файла: 201 кб
Рейтинг: 0, всего 0 оценок

Тема: Ребенок с нарушением в развитии как объект и субъект дефектологии.

Лекция

Тема: Ребенок с нарушением в развитии как объект и субъект дефектологии.

План:

1. Понятие «ребенок с нарушением в развитии» в отечественной и зарубежной спец.педагогике.

2. Причины отклонений в развитии ребенка.

3. Категории и классификации лиц (детей) с ограниченными возможностями.


1.

Основной проблемой педагогики является социализация растущего человека, формирующейся личности, следовательно, тот круг лиц, которому адресована специальная педагогика, должен иметь обобщенное социально-педагогическое, а не медицинское обозначение, отражающее возможности человека в социальном адаптировании, развитии, что достигается средствами образования.

В правовой сфере и сфере социальной защиты в России до недавнего времени общепринятым являлся термин « инвалид». В последнее время – « лица с ограниченной трудоспособностью». Это понятие рассматривает категорию лиц как нуждающихся в социальной помощи различного вида, юр.защите, к тому же эти лица являются в определенной степени трудоспособной и равноправной частью общества. Считается, что понятие «инвалид» несет в себе негативный социальный смысл, и за рубежом применяется исключительно к лицам с тяжелыми физическими нарушениями и в основном в медицинском контексте. Часто в документах встречается понятие «лицо с ограниченными возможностями здоровья». Здоровье – процесс сохранения и развития функций организма человека (психологических, биологических, физиологических), его оптимальной трудоспособности и общественной активности.

Иногда в спец.педагогике используют и др. медицинскую терминологию – Аномальное лицо (дети), лица (дети) с патологией развития, с дефектами развития и т.п.

В Англии понятие «аномальное развитие» входит в круг понятий « дети с нарушениями» - дети, страдающие тяжелыми психическими и соматическими заболеваниями. «Исключительные дети»- в это определение входят не только аномальные дети, но и одаренные.

В настоящее время в педагогической и социальной сфере медицинские термины неприемлемы как диагнозные, считаются некорректными, ущемляющими достоинства детей и их родителей, не отражают потребностей этих лиц в образовании, их особенностей и возможностей адаптирования.

В 70-х г. 20 в. английскими специалистами был предложен термин «Дети (лица) с особыми образовательными потребностями. О недостатке, отклонении в развитии говорят тогда, когда возникает несоответствие возможностей человека общепринятым социальным ожиданиям, образовательным нормативам, нормам поведения и общения, т.е когда социальные возможности ограничены.

Т.о. В специальной педагогике используются термины – «лица с ограниченными возможностями (здоровья, жизнедеятельности)», а применительно к обучающимся – «лица с особыми образовательными потребностями» (ООП) ,так как находясь в образовательном процессе у человека возникают потребности в специализированной педагогической помощи, позволяющей преодолевать эти ограничения, различные затруднения.

2. Причины отклонений в развитии.


Наиболее распространенными основами для классификации детей с нарушением развития являются:

- причины нарушений,

- виды нарушений с конкретизацией их характера,

- последствия нарушений, которые сказываются в дальнейшей жизни.

Причины:

- биологические - социальные (соц.условия жизни и воспитания и среда- экол.обстановка)

(врожденные, наследственные, приобретенные)

Биологические неблагоприятные факторы:


1) Наследственные (генетические отклонения, хронические заболевания родителей)

2) др. врожденные заболевания м.возникнуть в результате различных вредных факторов, влияющих на плод в пренатальный период (во время внутриутробного развития):

Нарушения могут возникнуть от непосредственного воздействия на развивающийся плод химических (интоксикации, токсикозы матери во время беременности), механических (травма), температурных (охлаждение, перегревание) влияний.

- инфекционные заболевания матери (корь, краснуха, грипп, свинка, гепатит, половые инфекции и т.д.) Может возникнуть внутриутробная инфекция плода, необходимо сдавать анализы на инфекции : токсоплазмоз и т.д.

- нарушение питания плода, авитаминоз и недоедание, неправильное питание матери;

- возрастной криз, преждевременные роды (недоношенность увеличивает риск появления отклонений), слишком быстрые или затяжные роды,

Все эти факторы являются основанием для отнесения матери и рноворожденного в группу риска!!!


- гипоксия плода(недостаток кислорода), асфиксия - удушье (вследствие обвития пуповиной);

- микроцефалия, гидроцефалия. Микроцефалия возникает в результате врожденного недоразвития мозга или внутриутробного заболевания мозга, чаще развития, нарушение психики. Гидроцефалия – водянка мозга. Иногда осложняется нарушениями слуха, зрения, часто нарушение опорно-двигательного аппарата, расстройства психики, умственная отсталость.

- гемолитическая болезнь новорожденных . Чаще роды раньше срока. Идет несовместимость крови матери и плода по резус-фактору или по группе крови, происходит разрушение эритроцитов в крови плода. Ребенок рождается с желтушным цветом кожи, держится повышенная температура, анемия( снижение гемоглобина, следовательно, слабость), отечность. Новорожденный отстает в физическом, а нередко и в психическом развитии, часто УО и др.различные отклонения, особенно при отсутствии медицинской помощи.

Негативные факторы в натальный период (период родов):

-родовые травмы при прохождении плодом родовых путей, роды с применением щипцов, оказании неквалифицированной медицинской помощи, в результате чего часто вывихи у новорожденных и др. последствия.

Перенатальные факторы (сочетание внутриутробной патологии и в период родов). Часто диагноз- перенатальная энцефалопатия, различные нарушения ОДА в сочетании с неврологическими отклонениями.

Причины нарушений, возникающих в постнатальный период:

-инфекционные заболевания, заболевания ЦНС( полиомиелит- часто от 2-7 лет у детей- поражение серого вещества головного мозга), травмы (открытые, закрытые), интоксикации, нарушения питания, сна младенцев, длительные соматические заболевания в раннем возрасте, опухоли мозга.

Все вышеуказанные причины приводят к увеличению детей с патологиями развития.


Социальные негативные факторы:

- неблагоприятные экологические и социальные условия жизни,

- отсутствие или неправильное воспитание в семье и детских учреждениях(методы, стили общения), явления депривации особенно отрицательно влияет на психику детей раннего возраста, поэтому общение с матерью самую значимую роль приобретает именно в этот период.



3.

Категории и классификации лиц с ограниченными возможностями.

Дети с нарушением развития- дети, имеющие отставание или искажение в психофизическом развитии вследствие нарушения деятельности одного или нескольких анализаторов, а также вследствие органического поражения ЦНС.


Наиболее обобщенная классификация, в основе которой лежит группировка различных нарушений в соответствии с локализацией нарушения в определенной системе организма:

1) Телесные (соматические) нарушения (ОДА, хронические заболевания печени, почек, дыхат.путей и т.д.

2) Сенсорные нарушения (сбой в работе анализаторных систем): наруш-е слуха, зрения и т.д.

3) Нарушения деятельности мозга (УО, нарушения движений: ДЦП, психические и речевые нарушения).


Общепринятая классификация (РПЭ, Пузанов и др. )


1) Дети с интеллектуальными нарушениями ( УО: олигофрения, деменция),


2) Дети с задержкой психического развития (пограничное состояние между нормой и УО, дальнейшее развитие ребенка зависит от своевременно начатой коррекционной работы, выход на N).


3) Дети с нарушением зрения.

По времени наступления нарушения: врожденная слепота (слабовидение), раноприобретенное (до 3 лет), поздноприобретенное.

По степени: слепые, с остаточным зрением, слабовидящие вследствие не только травм, инфекций, но и др. заболеваний зрительного анализатора( косоглазие, амблиопия), дети с косоглазием с нормальной остротой зрения( но может быть нарушение полей зрения) и амблиопией (постепенное снижение остроты зрения без выраженных причин)


4) Дети с нарушением слуха.

По степени нарушения слуха: глухие, тугоухие (слабослышащие -3 степени).

По времени потери: врожденная глухота, раноприобретенная( ранооглохшие), позднооглохшие.


5) Дети с нарушением ОДА. Ведущий дефект- двигательный.

Причины:

А) заболевания нервной системы (ДЦП, полиомиелит – острое инфекц. заболев-е ЦНС, поражается серое вещество г.м.( через пищеварит.тракт и дыхат.пути), как следствие- параличи конечностей, отсутствие рефлексов.

Б) врожденные патологии ОДА ( !!!):

-врожденный вывих бедра, кривошея,

- аномалии и недоразвитие позвоночника,

- неправильное положение плода,

- двойня, тройня и т.д.,

-косолапость и др. аномалии конечностей,

- стрессы, неправильное питание матери,

- врожденные уродства (артрогриппоз).

3) Приобретенные заболевания и повреждения ОДА (повреждения спины, конечностей, г.м., заболевания скелета, суставов).


6) Нарушения речи:

1. Системные нарушения (алалия, афазия),

2) нарушение строения и функции речевого аппарата( ринолалия, дизартрия, дислалия),

3) нарушение чтения (дислексия), нарушение письменной речи (дисграфия)

4) нарушение темпа речи (брадилалия- замедленный темп речи, тахилалия – ускоренный темп речи), темпоритмической стороны (заикание),

5) нарушение голоса (фонастения),

6)нарушение мотивообразующей стороны речи (мутизм).



7) Эмоциональные расстройства:

-РДА,

- неврозы, наврастении,

- фобические расстройства,

- смешанные расстройства поведения и эмоций ( эпилепсия, шизофрения, психопатия).


8) Тяжелые множественные нарушения (дети со сложной структурой дефекта) ( сочетание двух и более нарушений биологического характера, т.е психофизических нарушений, врожденных или рано приобретенных, не социально обусловленных!!!).


Таким образом, в любом случае при отнесении ребенка с нарушением к определенной категории важно знать как биологические причины (первичные), так и социальные (вызывающие вторичные, третичные отклонения).

Так,. знание происхождения того или иного недостатка развития, в т.ч. его биологической и социальной обусловленности, а также времени и особенностей возникновения (чем раньше выявлено нарушение и определены пути КР, тем продуктивнее она будет) предоставляет педагогу необходимые исходные данные для планирования индивидуальной программы специализированной педагогической помощи.









  1. Дефектология как наука

(связь специальной психологии и специальной педагогики)



Специальная педагогика (дефектология, коррекционная педагогика) – часть педагогики, это теория и практика специального (особого) образования лиц с отколнениями в психофизическом развитии, для которых образование в обычных педагогических условиях затруднено или невозможно. Английский корень названия – special (особый, индивидуальный) подчеркивает личностную направленность этой отрасли педагогики.

В США спец.обучение охватывает всех детей, отличных от нормы, в т.ч. и одаренных, но большинство специалистов понимает под специальной педагогикой только сферу образования лиц, отягощенных какими – либо нарушениями, недостатками психофизического развития.

Так как специальная педагогика является составной частью педагогики, то она пользуется большинством общепедагогических терминов, в то же время имеет свой понятийный аппарат, свою терминологию, которые отражают специфику ее как научной дисциплины. Раннее использовалась общепрянятая медицинская терминология, обозначающая патологические анатомо – физиологические отличия лиц с отклонениями от других.

Этиология и симптоматика стали отправной точкой в построении понятийного аппарата спец.педагогики. Постепенно накопленные знания закреплялись в в научных понятиях, заимствованных в медицине: «диагностика», «коррекция», «аномалия», «дефект», «слабоумный», и т.д.

С развитием психологии в спец.педагогику переходят психологические термины и понятия, для педагогов утрачивался их диагнозный, негативный в социокультурном аспекте смысл. В настоящее время в педагогике часто беспорядочно используются термины из смежных областей знания и не отражающие во всей полноте сущности пердметов и явлений (к Пр., коррекция, компенсация)

Длительное время в нашей стране использовался термин «дефектология» кА область спец.образования лиц с отклонениями, параллельно использовались два связанных термина «специальная педагогика» и «специальная психология». В основу дефектологии было заложено положение о необходимости всестороннего изучения человека в физиологическом, психологическом и социальном аспектах и учета их в педагогическом процессе (из педологии).

Так постепенно из «науки о дефектах» дефектология превратилась по сути в самостоятельную отрасль педагогического знания, которая опирается на ряд смежных дисциплин.

В нач. 90-х г.г. появился термин «коррекционная педагогика», это привело к тому, что все многообразие педагогической деятельности в сфере специального образования были сведены к коррекции (исправлению). Этот термин не является широко употребительным, т.к объект (дефект в дефектологии) лишь заменили на относящееся к нему действие (коррекция). Но человек имеет право на индивидуальность, учет его особенностей и ограниченных возможностей жизнедеятельности, поэтому целесообразнее оказывать помощь (медицинскую, социальную, педагогическую, психологическую), но никак не коррекцию. Термин «коррекция» может относиться либо к отдельным технологическим компонентам такой специальной педагогической помощи, либо к среде, окружающей человека с ограниченными возможностями. Так, употребляя термин «лечебная педагогика» речь идет не о лечении больных педагогическими методами, а о специальной педагогике с медицинским сопровождением.

Объектом специальной педагогики является специальное образование лиц с особыми образовательными потребностями, субъектом изучения и педагогической помощи – человек с ограниченными возможностями здоровья и жизнедеятельности.

Предмет – теория и практика специального образования, что включает в себя изучение особенностей развития и образования человека с ограниченными возможностями, особенностей его становления и социализации как личности, нахождение наилучших путей, способов, средств, условий для обеспечения коррекции недостатков, компенсацию нарушенных органов, образование его в целях интеграции в общество. Л.С.Выготский :

« если ребенок с дефектом достигает в развитии того же, что и нормальный, то иным способом, на ином пути, иными средствами». Цель – достижение человеком максимально возможной самостоятельности как предпосылки для самореализации. Достижение цели возможно при достижении результатов коррекции и компенсации.

Задачи:

- изучение педагогических закономерностей развития личности в ограниченных условиях,

- определение коррекционных путей и компенсаторных возможностей человека с конкретным нарушением в соответствии со структурой нарушения и социально- личностными условиями,

- определение педагогических классификаций на основе различных показателей,

- изучение закономерностей спец.образования лиц с ограниченными возможностями, определение и разработка технологий спец.образования, форм, средств, методов, условий для обеспечения эффективной помощи,

- разработка и реализация образовательных программ,

- изучение процессов социального адаптирования, реабилитации и абилитации, интеграции,

- реализация программ прфоориентации, проф.подготовки лиц с ограниченной трудоспособностью,

- реализация средств профилактики возникновения нарушений развития.




Функции специальной дошкольной педагогики:

1) Изучение аномальных детей, проявление особенностей их психической сферы в различных условиях,

2) вскрытие объективных закономерностей психического развития,

3) на основе (1, 2) определение принципов, путей, средств коррекции, компенсации дефектов.


Отрасли специальной педагогики.

Данные области сформировались в связи с существующей системой специальных образовательных учреждений:

- тифлопедагогика занимается вопросами изучения детей с нарушениями зрения, их воспитания и обучения),

- сурдопедагогика (дети с нарушением слуха),

- логопедия (дети с нарушениями речи), олигофренопедагогика (дети с нарушением интеллекта),

- тифлосурдопедагогика (слепоглухие),

- спец. педагогика применительно к лицам с нарушениями опорно- двигательного аппарата,

- спец. педагогика применительно к лицам с нарушениями эмоционально- волевой сферы.

В стадии становления находятся области, специализирующиеся на помощи хроническим больным и лицам с тяжелыми и множественными нарушениями. Каждая из областей имеет свою историю, дидактику, теорию и практику воспитания, терминологический аппарат, специальные методики. Каждая предметная отрсаль дифференцирована по возрастным периодам.


Воспитание и обучение детей с нарушениями зрения.



Тифлопедагогика – наука о воспитании и обучении лиц с нарушением зрения – является частью общей педагогики и одним из разделов дефектологии

Развивается на основе философии, принципов гуманистического воспитания и на общедидактических принципах обучения, с учетом своеобразия развития детей и взрослых с нарушением зрения. Опирается на смежные науки: педагогику, тифлопсихологию, патофизиологию, офтальмологию, педиатрию и т.д.

Задачи:

- Разработка основных проблем:

1) Психолого –педагогическое и клиническое изучение лиц с глубокими нарушениями зрения;

2) Выяснение типологии нарушений функций зрения и аномалий психо – физического развития при этих нарушениях.

3) Определение путей и условий компенсации, коррекции и восстановлении нарушенных и недоразвитых функций при нарушениях зрения.

4) Изучение условий всестороннего развития личности при разных нарушениях зрения.

5) Разработка содержания, методов и организации обучения основам наук, трудовой, профессиональной подготовки лиц с нарушением зрения.

6) Определение типов и структуры специальных учреждений, разработка научных основ построения учебных планов, программ, частных методик.

7) Создание специальных технических средств (тифлотехника), способствующих расширению познавательных возможностей лиц с нарушением зрения.

8) Разработка системы гигиенических мероприятий по охране и развитию неполноценного зрения (нормативов освещенности, режима зрительной нагрузки и т.д.)

Методы исследования:

- наблюдение за процессом обучения, воспитания и развития детей;

- естественный, обучающий, лабораторный и психолого – педагогический эксперимент;

беседа;

- анализ работ детей.

Тифлопсихология изучает закономерности и особенности развития лиц с нарушением зрения, формирование компенсаторных процессов, которые обеспечивают возмещение дефицита информации, связанной с нарушением зрения и влиянием дефекта на психическое развитие детей с нарушением зрения.

Задачи:

1) Изучение общих и специфических закономперностей психического развития детей с нарушением зрения,

2) Изучение зависимости психического развития от степени, характера и времени возникновения дефекта зрительной функции;

3) Выявление потенциальных возможностей лиц с нарушением зрения, способностей к преодолению нарушений развития психических процессов и личности.

4) Разработка психологических основ коррекционно – педагогической помощи ,

5) Разработка социально – психологических основ эффективной интеграции лиц с нарушением зрения в общество.


К специальным средствам обучения и воспитания относятся: положение о ДОУ и школах, учебные планы, программы, формы, методы, дидактические средства наглядности и тифлотехнические устройства.

Изучением и разработкой содержания обучения и воспитания детей с нарушением зрения занимались психологи педагоги: А.Г. Литвак,Коваленко Б.И., М.И. Земцова, А.И.Каплан, Л.И.Солнцева, В.З.Денискина, Л.П. Григорьева Л.И. Плаксина, Б.К. Тупоногов и др.



Причины нарушений зрения:


В 92 % случаев – слабовидение и в 88 % слепота имеют врожденный характер. Среди причин детской слепоты – тенденция возрастания частоты врожденных аномалий зрительного анализатора.

Врожденные заболевания и аномалии органов зрения могут быть вследствие внешних и внутренних повреждений( так 30% - наследственные миопия, глаукома, атрофия зрительного нерва.

Генетические факторы (прничины):

- нарушение обмена веществ (альбинизм), заболевания глазного яблока(анофтальм – отсутствие, микрофтальм – уменьшение размеров), патологии сосудистой оболочки, врожденные катаракты (помутнение хрусталика), патологии сетчатки.

Часто возникают аномалии вследствие внешних и внутренних воздействий (во время беременности ее патологическое течение может отрицатеольно сказаться на развитии плода). Опасны вирусные заболевания, токсоплазмоз, краснуха и др. Так исследователи (А.Г.Литвак и др.) указывают, что на психическое развитие лиц с нарушением зрения влияет «совокупность биологических, аномальных и социальных факторов)


Воспитание и обучение. Специальные дошкольные учреждения.


ДОУ для детей с нарушением зрения – государственные, для воспитания слепых и слабовидящих, детей с косоглазием и амблиопией в возрасте от 2-3 до 7 лет. Деятельность направлена на воспитание, лечение, восстановление и коррекцию нарушенных функций зрения, подготовку детей к школе.

Педагогическая работа исходит из программ обучения и воспитания в массовых детских садах, на основе которых разрабатываются специальные программы. Задача тифлопедагогики – осуществление систематической работы по коррекции отклонений в развитии познавательной, личностной, двигательной сферы детей, по охране и развитию зрения, слуха, осязания, т.е. всей компенсирующей системы.

Организуются дошкольные учреждения:

- детские дома для слепых и слабовидящих, включая детей с косоглазием и амблиопией;

- детские сады с круглосуточным пребыванием и дневным пребыванием ,

- дошкольные группы для детей с нарушением зрения при детских садах общего типа ,

- дошкольные группы в школах – интернатах для слепых и слабовидящих.


В д/ д и группах при интернатах воспитываются дети с наиболее тяжелыми нарушениями зрения, работа идет по коррекции отклонений, восстановлении остаточных функций зрения, оздоровлению детей. Уделяется внимание ориентировке в пространстве, обучению навыкам самообслуживания. Проводится работа по гигиене, охране, развитию остаточного зрения и т.д.

В д/с для слабовидящих ( IV вида) принимаются дети с стротой зрения 0, 05 – 0,6 с коррекцией очками.. Дети обучаются основным навыкам гигиены и пользованию очками. Перед и после занятий проводятся воспитателем упражнения на развитие зрительного восприятия: способность видеть вдали, вблизи, за движущимися пре6дметами, различать цвет, форму, ориентироваться в пространстве.

Проводятся занятия воспитателя и специальные занятия:

- ЛФК,

- ритмика,

- занятия дефектолога: -развитие социально – бытовой ориентировки, ориентировке в пространстве и развитие зрительного восприятия.

- занятие логопеда

Для детей с косоглазием и амблиопией есть сеть ДОУ, в которых осуществляется целостная система коррекционно – педагогической и лечебно – восстановительной работы. В ДОУ есть спец.кабинет, где проводится работа по восстановлению зрения специалистами – офтальмологами.

Режим дня имеет свои особенности, связанные с проведением комплекса лечебных мероприятий. Длительность пребывания ребенка зависит от индивидуальных особенностей ребенка, определяется врачом , составляет 1 год и более.


Ощущения и восприятие детей с нарушением зрения. Компенсаторные возможности детей с нарушением зрительной функции.


В области чувственного познания сокращение зрительных ощущений ограничивает возможности формирования образов памяти и воображения. Значительные изменения происходят в физическом развитии: нарушается точность движений, снижается их интенсивность. Происходят качественные изменения системы анализаторов, особенности формирования понятий, речи, ориентировке в пространстве.

Ограниченность внешних впечатлений отрицательно сказывается на качествах внимания: замедленность восприятия сказывается на темпе переключения внимания, проявляется в неполноте и фрагментарности образов, снижении объема и устойчивости. В любом виде деятельности важна произвольность организации внимания, сосредоточенность, распределение, умение переключать внимание. Так в процессе адаптации к окружающим условиям от людей с нарушением зрения требуется самостоятельность и активность, связанные со свойствами и качествами внимания и с условиями деятельности.

Зрение, слух, обоняние и т.д. - средства чувственного познания мира, порождают ощущения, восприятия, представления. Нарушение одного анализатора изменяет их взаимодействие (И.М. Соловьев, СВ. Кравков). Процесс формирования образов зависит от состояния анализаторов, глубины и характера поражения зрения. У всех зрение доминирующее в познании окружающего мира. При его нарушении другие анализаторы могут отражать отдельные стороны,.качества предмета (величина, форма ит.д.). Так, при слепоте доминирующим в отражении мира является осязание во взаимодействии с др. У слабовидящих и слепых с остаточным зрением тактильные стимулы при использовании зрения помогают в создании полноценного образа.

Однако при овладении кодом Брайля тотально слепые легче и быстрее овладевают осязательным чтением и письмом (не привыкли пользоваться осязанием в той же мере). Но люди слепые с остаточным зрением быстрее создают образы предметов на основе остаточного зрения. Часто зрительные образы неустойчивые, обедненные, деформированные. Неточное отражение зрительных стимулов приводит к снижению интереса, активности, избирательности восприятия. Часто - схематизм образа, нарушается его целостность, часто в нем отсутствуют не только второстепенные детали, но и основные, что ведет к неточности отражения окружающего.

Для нормального развития восприятия характерна константность (способность узнавать объект независимо от его положения, освещенности, расстояния от глаз). При снижении зрения идет сужение зоны константного восприятия.

При слабовидении страдает скорость и правильность зрительного восприятия. Нарушение бинокулярного зрения приводит к нарушению восприятия перспективы и глубины пространства, образы искажаются.

Адекватность восприятия зависит от условий:

- освещенности,

-расстояния от глаз,

- цвета,

- формы,

- четкости изображения,

-размера и т.д. Силуэтные изображения лучше воспринимаются, нежели контурные.

(объемность!).

Трудности распознавания зашумленных предметов. Трудно проводить анализ двух

объектов, т.к. для таких людей характерен сукцессивный способ восприятия ,

симультанность (одномоментнгость) отражения нарушена. Значит, необходима специальная работа по развитию процессов анализа, синтеза.

Слуху отводится важное место при формировании образа объекта. По мере того как звуки приобретают значение сигнала и связываются в представлении с предметами и их действиями ориентировка в окружающей жизни становится более точной. Ранее отмечалось, что у слепых изощренный слух, на сегодня это опровергается, но постоянное использование слепыми слуха в пространственной ориентировке приводит к повышению различительной чувствительности. Слух развивается теми же темпами, как и у нормы, но слух - дистантный анализатор, сигнализирует о пространстве, взаимодействии объектов.

Тактильные образы (ощущения боли, температуры, давления) Пока осязательные образы действуют на тело в покое, их локализация отличается неопределенностью, а образ глобальностью. Осязание у слепых - более активная деятельность, чем у зрячих. У лиц с нарушением зрения повышенная чувствительность пальцев рук, что связано с обучением чтению рельефно - точечного шрифта Брайля.

Первостепенная роль в познании отводится активному осязанию.

Для слабовидящих, в отличие от нормы, характерен более высокий уровень последовательности перцептивных действий.

Мышечно-двигательная чувствительность является важным компонентом не только осязания, но и процесса пространственной ориентировки. Слепые используют контроль на основе проприоцептивной чувствительности, что ведет к неточности движений, мышечному напряжению.


Кинестезические ощущения.


Кинестезические ощущения отражают положение тела, пространственные признаки, временные, механические свойства объектов. В норме развивается зрительно-моторная координация, дети с нарушением зрения не достигают уровня нормы, но повысить чувствительность можно в процессе занятий спортом и трудовой деятельностью.


Вибрационные ощущения.

Вибрационные ощущения – ощущения, отражающие колебания воздушной среды, по природе близки к слуховым, но они противоречивы. Так в норме слуховой анализатор подавляет механизм вибрационных ощущений (не ощущается изменения давления от колебаний тел в окружающей среде, поэтому в норме эти ощущения не осознаются, но они могут тонко дифференцироваться при необходимости (Пр., так летчик и шофер улавливают изменения вибрации мотора.

При слепоте вибрационная чувствительность играет важную роль в пространственной ориентировке. Так на расстоянии ощущается наличие неиздающего звука предмета. (дерево, стена) ! Стр. 199!. Наиболее точно ощущаются предметы на уровне лица и при тишине и свободном пространстве ощущаются предметы высотой 20-30 см. (т.е. развито ощущение препятствия).

Было установлено, что низкочастотная звуковая волна, которая возникает при движении человека отражается препятствием, но это ощущение не может быть слуховым, т.к. эти звуки лежат ниже порога слышимости и не вызывают громкости, высоты, тембра, а ощущаются как колебания воздушной среды. Ананьев Б.Г. предположил, что в основе ощущения препятствия лежат вибрационные ощущения и не исключается участие ощущений других модальностей (слуховых, тактильных, температурных).

Способность ощущать препятствия на расстоянии различна, зависят от опыта самостоятельной ориентации в пространстве (эта способность лучше развита у тех, кто живет в сельской местности, т.к. снижен шумовой фон).


Хеморецепция.


Хеморецепция (обоняние, вкус) отражают химические свойства веществ Обоняние дистантно, а вкус контактен. При нарушении зрения познавательное значение в особенности обоняния повышается. Эти виды чувствительности сенсибилизируются в процессе деятельности (ориентировка в пространстве – обоняние, в быту – обоняние и вкус).

Слепые лучше дифференцируют запахи, точнее определяют их источник и направление. Запах определяется не по качеству (к Пр., гнилостный), а по издающему его предмету (запах гниющих листьев), т.е. запахи при отсутствии зрения связываются с объектом, следовательно, слепые получают дополнительную информацию о свойствах объектов и изменениях в окружающей среде (магазины, клумбы, запах от человека). Использование вкусовых ощущений ограничено необходимостью непосредственного соприкосновения с объектом и опасностью заражения, отравления (в период начального обучения при изучении тем «Овощи», «Фрукты»- различение по вкусу, запаху, форме выделение из фона).


Статические ощущения.

Статические ощущения отражают положение тела в пространстве (вестибулярный аппарат внутреннего уха). Эта чувствительность лежит в основе пространственной ориентировки и необходима для нормального зрительного и слухового пространственного различения ( к Пр., тренировка космонавтов, так выявляется

нарушение пространственного различения после качания в кресле центрифуги). При слепоте вестибулярный аппарата развит лучше, повышается статическая чувствительность.



Использование зрения в учебной деятельности.:


  1. Зрительная нагрузка должна дозироваться в соответствии степени, характеру нарушения и протекать при условиях:

- оптимальной освещенности рабочего места в соотвествии характером нарушения (так может улучшаться скорость различения, видимость,

- расстоянии от глаза до объекта должно быть в пределах от 25 – 33 см.


  1. использование средств оптической коррекции)

  2. разнообразное качествго наглядных пособий (размер, контрастность, цветность изображения).


Рекомендации по зрительной нагрузке даются врачом офтальмологом. Максимальная нагрузка (чтение, письмо и т.д.)для слабовидящих – 15 мпинут, для частично зрячвих – 5 минут. Далее наступает утомление. Особенного внимания требуют дети с прогрессирующими заболеваниями глаз (воспалительные процессы зрительного нерва, пигментная дегенерация сетчатки и др.) Использование остаточного зрения существенно расширяет познавательные возможности частично зрячих и слабовидящих.








Учреждения Министерства образования:

Виды (типы) специальных (компенсирующих) образовательных (дошкольных, школьных) учреждений:

I для глухих детей,

II- для слабослышащих детей

III для слепых детей

IV – для слабовидящих детей.

V – для детей с речевыми нарушениями

VI– для детей с нарушением опорно-двигательного аппарата

VII- для детей с ЗПР

VIII- для умственно отсталых детей.


Учреждения Министерства здравоохранения:


- спец. дома ребенка и ясли,

- психоневрологические диспансеры,

- центры реабилитации,

- санатории,

- детские отделения спец. больниц, хирургические отделения т.д.

(осуществление преимущественно медицинской, реабилитационной помощи)


Учреждения Министерства социального обеспечения:


- дома – интернаты для детей дошкольного и школьного возраста с тяжелыми формами умственной отсталости и ДЦП (основная задача – обучение элементарным бытовым навыком, приобщение к жизни в социуме)%

- учебно – производственные предприятия ВОГ (организация глухих), ВОС (организация слепых).



Таким образом, ранее в России спец. учреждения открывались на благотворительных началах, а с начала 20 века определилась дифференцированная сеть учебно – воспитательных учреждений для различных категорий детей, входящие в общую систему образования, здравоохранения и социального обеспечения.





















Дети с задержкой психического развития

1. В детском возрасте замедленный темп психического развития встречается значительно чаще, чем психическое недоразвитие. Обычно задержки психического развития диагностируются у детей к окончанию дошкольного возраста.


ЗПР - замедление темпа развития психики ребенка, которое выражается:

1) в пониженном запасе знаний,

б) в ограниченности представлений,

в) в малой интеллектуальной целенаправленности, быстрой пресыщаемости в интеллектуальной деятельности,

г) в преобладании игровых интересов.

По статистике 20% детй отстают в развитии, 50% из них – дети с ЗПР (данные 1997г.). На сегодня количество дошкольников с ЗПР более 25 % детей, это дает основание говорить о необходимости изучения детей данной категории с целью своевременного оказания психолого- педагогической помощи данным детям.


2.

Основная причина отставания – слабовыраженные повреждения мозга, полученные во внутриутробном, природовом или раннем послеродовом периоде; соматические заболевания, социальная депривация, психические травмы и др. Неблагоприятные социальные факторы усугубляют задержку, но не являются основной причиной.

Понятие «ЗПР», как и «умственная отсталость» - психолого- педагогическое и характеризует отставание в психическом развитии ребенка. (У.В. Ульенкова, В.И. Лубовский, М.С. Певзнер, К.С. Лебединская, Г.Е. Сухарева и др.)



Термин «задержка темпа психического развития» был предложен Г.Е. Сухаревой, которым она определяла стойкую школьную неуспеваемость, отличающуюся от легких форм умственной отсталости.



Вариант классификации ЗПР - классификация К.С.Лебединской (1980), отражающая не только механизмы нарушения психического развития, но и их причинную обусловленность.


4 формы ЗПР:


1) ЗПР конституционального генеза (происхождения).

Приравнивается к неосложненному варианту гармонического инфантилизма. Эмоциональная сфера этих детей находится на более ранней ступени развития (как у нормально развивающегося ребенка более младшего возраста). Преобладание игровой мотивации поведения, повышенный фон настроения, яркость эмоций при их нестойкости, легкая внушаемость. К школе - игровые интересы.

Эти особенности могут сочетаться с инфантильным типом телосложения. Такие случаи часты в семье, что позволяет предположить конституциональную этиологию этого типа инфантилизма.

Ребенок отстает в росте, отличается живостью моторики и эмоций, пресыщаемость учебно – познавательной деятельностью. Самооценка слабо дифференцирована. Со стороны психических процессов нет существенных нарушений. Задержка ЭВС приводит к недостаточной произвольной регуляции деятельности, мышления, запоминания, сосредоточенности внимания.

Однако при оказании помощи, поощрении возможно достижение достаточного уровня в интеллектуальной сфере. В этом случае из школы VII вида ребенок переходит в массовую школу.


2) ЗПР соматогенного происхождения.


Этот тип ЗПР обусловлен длительной соматической недостаточностью (ослабленностью) различного генеза:

- хроническими инфекциями и аллергическими состояниями,

- врожденными и приобретенными пороками развития, в первую очередь, сердца (В.В.Ковалев).

При тяжелых соматических заболеваниях у детей дошкольнго возраста могут быть явления ретардации психического развития, когда ребенок утрачивает ранее приобретенные навыки, возвращается к более ранним формам поведения. Если эти заболевания повторяются часто, то к школьному возрасту, ребенок не усваивает необходимых умений и навыков. Соматические заболевания влияют и на состояние нервной системы, что проявляется в истощаемости, эмоциональной лабильности.

Может возникнуть явление госпитализации (вследствие отрыва от матери на 1 – 3 году жизни ребенка, у детей – страх одиночества, пассивность, появление отрицательных эмоций). При отсутствии положительного эмоционального подкрепления может возникнуть явление депривации, что вызовет у детей потребность в самостимуляции (стереотипные раскачивания, сосание пальцев, одеяла и т.д.) Это тормозит психическое, иногда и физическое развитие.

Перед патопсихологическим обследованием нужно выяснить у родителей факты наличия острых и хронических заболеваний у ребенка, длительность пребывания в больнице и т.п. У детей этой группы выявляется нарушение концентрации и распределения внимания, память и интеллектуальные способности значительно не нарушены. Эмоциональная лабильность, при неудачах плачут. Самооценка снижена. Преобладают стереотипные игры, легко формируется школьная тревожность.


3) ЗПР психогенного происхождения.

(в связи с микросоциальной и педагогической запущенностью)


Этот тип связан с неблагоприятными условиями воспитания, психическими травмами, что препятствует правильному формированию личности Рано возникающие и длительно действующие неблагоприятные средовые условия оказывают травмирующее влияние на психику ребенка, что может привести к стойким сдвигам его нервно – психической сферы, нарушению вегетативных функций, психического и, в первую очередь, эмоционального развития. Возникает патологическое развитие личности.

НО: этот тип ЗПР следует отличать от явлений педагогической запущенности, которые не представляют патологического явления, а вызываются дефицитом знаний и умений вследствие недостатка полученной информации. При пед. запущенности отставание обусловлено только причинами социального характера и в отечественной дефектологии ее не относят к ЗПР.

ЗПР психогенного генеза наблюдается при аномальном развитии личности по типу психической неустойчивости, чаще обусловленной явлениями гипоопеки (условия безнадзорности), когда у ребенка не развивается чувство ответственности, не стимулируется развитие познавательной деятельности, интеллектуальных интересов, установок. У детй недостаток знаний, представлений. При гиперопеке (изнеженное воспитание): ребенок не самостоятелен, неответственен, снижена познавательная активность, повышенная утомляемость., снижение психического тонуса, неспособность к волевому усилию, нелюбовь к труду.

Может быть развитие личности по невротическому типу- в семьях, где грубость, агрессия, так формируется робкая личность, нерешительная, малоактивная, может быть бедность словарного запаса.

Часто это дети, которые живут в семьях умственно отсталых, психически больных людей.

В ходе патопсихологического обследования выявляется нарушение работоспособности, внимания, памяти, ограниченный запас знаний. При отсутствии помощи могут возникнуть нарушения поведения, отказ посещать школу и т.п.



4) ЗПР церебрально – органического происхождения.


Данное нарушение занимает основное место в группе ЗПР, наиболее стойкое и выраженное нарушение эмоционально – волевой и познавательной сферы.

При изучении анамнеза выявляется наличие негрубой органической недостаточности ц.н.с. чаще остаточного характера (вследствие патологий беременности и т.п.)

Факторы риска:

- патологическое течение предыдущей беременности,

- хронические заболевания матери,

- психические ил соматические заболевания в семье,

- психо – социальные факторы (нежелательность беременности и т.д.)

- малая и или большая масса ребенка при рождении,

- патологические роды.

Общее – наличие легкой дисфункции головного мозга.

При патопсихологическом обследовании – двигательная расторможенность, недостаточное понимание инструкций, снижение работоспособности, истощаемость психических процессов. Объем и произвольная концентрация внимания недостаточна, трудности в распределении. Память слабо развита, страдает запоминание вербального материала. Темп сенсомоторики замедлен, нарушена координация движений, задержка речи, бедность словарного запаса, дефекты произношения.

Могут быть проявления очаговых поражений мозга:

-нарушения зрительного, слухового восприятия,

- стереотипы деятельности.

- трудности пространственной ориентации,

- неустойчивость внимания,

- недостаточность моторной и сенсорной стороны речи.

Показатели вербального и невербального интеллекта ниже N, конкретность мышления.

При оказании помощи возможен перенос опыта, улучшение достижений. Эмоционально – волевая незрелость предствлена органическим инфантилизмом – отсутствие живости эмоций, слабый интерес к оценке, внушаемость.

В игре – бедность воображения, монотонность, нет правил, стереотипность. Недостаточна волевая регуляция деятельности, самооценка затруднена, есть реакция на поощрение взрослого.


В последнее время диагноз ЗПР ставится, когда ЭВ незрелость сочетается с недостатками познавательной сферы неолигофренической природы. На сегодня разработаны дифференциально – диагностические критерии отграничения ЗПР от сходных состояний по особенностям речи и интеллекта, на основании выявления причин. (При УО – тотальное недоразвитие мозговых структур, а при ЗПР – мозаичные органические повреждения). Многие исследователи говорят о ЗПР как о пограничном состоянии между N и легкой умственной отсталостью.

Таким образом, ЗПР носит временный (поддается коррекции, выравнивается до нормы) и временной характер (диагноз ограничивается возрастом 6 -7 лет, паспортный возраст не соответствует психофизическому развитию).

Согласно исследованиям У.В. Ульенковой, при отсутствии коррекционно-педагогической работы дети с ЗПР оказываются неподготовленными к школе (в физическом, психическом, личностном плане). Трудности в обучении усугубляются ослабленным функциональным состоянием их нервной системы (снижена работоспособность, быстрая утомляемость), что сказывается в пробелах в знаниях, рассеянности внимания. Дети с ЗПР испытывают трудности в адаптации, выявляется снижение регуляции деятельности, недифференцированность самооценки, снижение уровня отельных психических функций, нарушения моторных функций и т. Но во всех случаях эти особенности отличны от нарушений при умственной отсталости.

На основании обследования физического развития, всех сторон психической деятельности и личности на ПМПК выносится заключение –педагогический диагноз ЗПР – «снижение познавательной деятельности».









































Дети с нарушением интеллекта.


1. По статистике 2,5 % детей - умственно отсталые дети, у большинства нарушение интеллекта возникло вследствие органических поражений головного мозга.

Так умственно отсталым называют такого ребенка, у которого имеется стойкое нарушение познавательной деятельности вследствие органических повреждений г. мозга.

Критерии умственной отсталости:

1) Клинический (повреждение ц.н.с.)

2) Психологический ( первично нарушение высших психических функций)

3) Педагогический – низкая обучаемость.

Психология умственно отсталых детей олигофренопсихология – одно из направлений специальной психологии, рассматривающее динамику познавательной деятельности и личности умственно – отсталых детей дошкольного и школьного возраста.

В середине 19 в. В России вопрос выявления интеллектуальной недостаточности привлек внимание не только медиков, но и психологов., стали появляться специальные классы, куда направлялись дети не усваивающие программу, но без душевных болезней.

С 20 – х годов ХХ в. – рассмотрение проявлений умственной отсталости, отграничение ее от душевных заболеваний прогрессирующего характера – в дефектологии (Л.С. Выготский), которая объединила исследования врачей, психологов, педагогов.

Подавляющее большинство умственно отсталых детей- те, у которыхона возникла во внутриутробный период и в возрасте до 3 лет вследствие органических поражений.

Так, умственную отсталость разделяют на формы по этиопатогенетическому принципу:

----------------олигофрения (дебильность, имбецильность, идиотия)

----------------деменция .

Олигофрения – не болезненный процесс, а патологическое состояние, результат когда – то подействовавшего болезненного процесса. Слабоумие при олигофрении не нарастает, а при своевременной коррекционной помощи возможно развитие ребенка.


Деменция (с латин. – безумие, слабоумие) – поврежденное психическое развитие, стойкое снижение познавательной деятельности, критики, памяти, ослабление или огрубление эмоций. Возникает и начинает прогрессировать после 3 лет, после длительно протекавшего нормального развития т.е. это состояние носит прогредиентный (усугубляющийся) характер. Часть мозговых структур уже сформировалась, поэтому воздействие патогенных факторов вызывает их повреждение. Деменция может являться следствием органических заболеваний или травм. Может сопровождаться текущим психическим заболеванием, что усугубляет дефект. Прогноз неблагоприятен.

Особенности дефекта:

1) Сочетание регресса ряда психических функций со стойкой их фиксацией на более ранних этапах, интеллектуальный дефект носит необратимый характер, возможна некоторая стабилизация в благоприятных педагогических словиях.

2) Наблюдается несоответствие между запасом знаний и ограниченными возможностями их реализации.

3) Более выраженные личностные расстройства.


Эскироль: «Человек с врожденным слабоумием подобен бедняку, у которого не было ни гроша за душой, а человек с деменцией – это разорившийся богач».

Термин «олигофрения» ввел в нач. 20 в. Немецкий психиатр Э.Крепелин для обозначения группы аномалий развития, разнородных по этиологии, клинической симптоматике, главная особенность которой – тотальное психическое недоразвитие.

Олигофрения различается по степени выраженности дефекта, измеряемой по тесту int- IQ Векслера. – в норме от 110, сниженная норма - 80 – 89 единиц


2. Признаки умственной отсталости:


1) Диффузный характер повреждения коры г. мозга (широкая генерализация- распространенность поражения). Морфологические изменения с различной степенью охватывают многие участки к.г.м. ребенка, нарушая их строение и функции. Может быть сочетание диффузного поражения коры с отдельными, более выраженными локальными - это обусловливает возникновение разных по выраженности отклонений.


2) Психическое недоразвитие носит тотальный характер: охватывает все все сферы психики: сенсорную, моторную, интеллектуальную, эмоциональную, личностную. В структуре дефекта: недостаточность в развитии гнозиса, прсксиса и т.д., которые проявляются меньше, чем недоразвитие мышления

3) Непрогредиентность (стабильность) состояния, наличие остаточной органической основы.

Ребенок способен к психическому развитию, но оно осуществляется аномально, т.е. его биологическая основа патологична. Важно оказание коррекционно – педагогической помощи.

4) Иерархичность повреждения психических функций.

Отдельные функции более сохранны относительно других. (так, память страдает словесная, механическая сохранна).


5) Резко выражена инертность (тугоподвижность) старых упроченных связей, особенно словесных.



3. Развитие детей с олигофренией отличается замедленностью высших психических функций. На первом году жизни отмечается:

- вялость, недоразвитие моторных функций (что тормозит развитие связи «рука – глаз»), нарушение ритма сна и бодрствования.

- недостаточность эмоционально – волевых реакций, позднее реакции на звуки, световые стимулы.

В 2 – 3 года – недостаточность познавательной деятельности проявляется в поведении. Характерны выраженные психомоторные расстройства (вялость или расторможенность), недоразвитие речи, КГН, несформированность игровых действий, слабовыраженная познавательная активность.

В норме в раннем возрасте – быстрые изменения в физическом, психическом развитии (общая моторика, развитие предметной деятельности, интерес к продуктивным видам деятельности. На втором году – фразовая речь)

У детей – олигофренов запаздывание в развитии моторики. Походка неустойчивая, плохо координированная, наличие лишних движений. Долго не выявляется ведущая рука, движения рук не согласованны. Предметными действиями не овладевают, нецеленапрвленность действий. Не умеют подражать действиям взрослых, т.е. самостоятельно не овладевают основным способом усвоения общественного опыта.

В дошкольный период:

- позднее развитие речи (ОНР всех уровней), аграмматизмы в речи.

- сложности в самообслуживании,

- в игре- стереотипные действия, однообразное манипулирование,

- контакт со сверстниками нестойкий, эпизодический;

- интерес неустойчив, высшие эмоции (сочувствие, привязанность и т.д.) отсутствуют или недостаточны.

- к школе – недоразвитие абстрактного мышления (начало формирования наглядно – образного), его конкретность;

- запас знаний снижен,

- нарушение поведения, незрелость личности.




4. Характеристика олигофрении по степени выраженности дефекта:


1) Дебильность – наиболее легкая степень умственной отсталости, у детей – незначительные трудности в обучении. Но сниженный интеллект и особенности эмоционально –волевой сферы детей в степени дебильности не позволяют им овладеть общеобразовательной программой. Они испытывают затруднения в понимании связей между звуком и буквой, множеством и его числовым обозначением и т.п. Эти особенности физиологически обусловлены недоразвитием аналитико – синтетической функции (операций мышления), соматические нарушения, общая физическая ослабленность, нарушения моторики, нарушение ЭВС, мотивов, характера и поведения. Все это в значительной степени ограничивают их последующую деятельность.


2) Имбецильность - средняя степень олигофрении (тяжелая).Дети обладают ограниченными возможностями к овладению речью, усвоению отдельных несложных навыков. Однако глубокие дефекты восприятия, памяти, мышления, коммуникации, моторики, ЭВС. Делают этих детей практически необучаемыми даже во вспомогательной школе. Над этими детьми организуется опека. Но установлено, что определенная часть детей – имбецилов может овладеть некоторыми ЗУНами в специально условиях по спец. программе (простейшие навыки чтения, письма, счета, трудовые операции) Это позволяет в дальнейшем работать в спец. мастерских. С 1987г. в детских домах для глубоко УОдетей в системе социального обеспечения введена должность учителя – олигофренопедагога.

3) Идиотия – глубокая степень олигофрении. Детям доступно осмысление окружающего, речевая функция развивается крайне медленно и ограниченно. Характерно нарушение моторики, координации движений, практических действий, ориентировки в пространстве. Часто эти нарушения настолько тяжелы, что дети ведут лежачий образ жизни, крайне медленно формируются навыки самообслуживания. В правовом отношении эти люди недееспособны, не подлежат обучению, находятся с согласия родителей в спец. учреждениях (детских домах для глубоко умственно отсталых, где оказывается медицинская помощь и уход) С 18 лет переходят в спец. интернаты для хронически больных, может быть и содержание этих детей в семье при установлении опеки


Т.О При олигофрении ведущий дефект – нарушение высших психических функций – интеллекта и речи. Вследствие этого проявляются нарушения и других функций, в т.ч. двигательных, нарушений эмоций, личности, что ведет к нарушению межличностных отношений. После обследования ребенка в ПМПК ставят заключение – «стойкое снижение познавательной деятельности».

Олигофрения – стойкое недоразвитие психики и познавательной сферы, обусловленное поражением ц.н.с. (к.г.м.) во внутриутробном или раннем периоде развития ребенка.







Дифференциальная диагностика олигофрении и деменции


Дифференциальные

критерии

Олигофрения

Деменция

Причины

возникновения

дефекта

Эндогенные и экзогенные факторы,

действующие в пренатальный, натальный

и постнатальный периоды

Время

возникновения

дефекта

Внутриутробный

и ранний

постнатальный,

т.е. доречевой период

Послеречевой

Период (после 3 лет)

Тип

дизонтогенеза

Общее стойкое

недоразвитие

мозговых

структур

Поврежденное

психическое

развитие

Структура

дефекта

Тотальность

(диффузность)

поражения;

иерархичность

поражения

Парциальность

(локальность)

поражения;

мозаичность

(выборочность)

поражения

Течение

заболевания

Как правило,

Непрогредиентный (стабильный)

характер течения

Прогредиентный

характер течения

(нарушения прогрессируют)




























Тема: Клинико - психолого – педагогическая характеристика детей, страдающих ранним детским аутизм.


1. Категория детей с РДА неоднородна, общая особенность - нарушение и задержка в развитии социализированных форм поведения, которые предполагают взаимодействие с другим человеком. При этом деятельность (игровая и т.д) может быть на высоком уровне.

По классификации Р.Дженкинса выделяются следующие типы нарушений поведения:

- гиперкинетическая реакция, тревога, уход по аутистическому типу, агрессивность, групповые правонарушения.

Термин «аутизм» ввел Е. Блейер, обозначая особый вид мышления, оторванность ассоциаций от опыта, игнорирование действий и отношений.

«Аутизм» - «Отрыв от реальности, уход в себя, отсутствие или парадоксальность реакций на внешние воздействия, пассивность и сверхранимость вконтактах со средой» (К.С. Лебединская).

Как симптом аутизм встречается при некоторых психических расстро йствах, часто рано проявляются и оказывают негативное влияние на весь ход психического развития ребенка.

Основную массу детей с такими особенностями составляют дети с ранним детским аутизмом - клиническая модель искаженного варианта дизонтогенеза.

Синдром РДА описал впервые Каннер в 1943г., обобщив 11 случаев, основное – нарушение эмоционального контакта. На сегодня этот синдром считается истинным ранним детским аутизмом.

Предмет психологии – особенности проявления РДА.

Задачи психологии детей с РДА:

1. Разработка методов и принципов раннего выявления РДА.

2. Различение РДА от сходных состояний, разработка принципов и методов коррекции.

3. Разработка психологических основ устранения дисбаланса между процессами развития и обучения.

2. Причины РДА невыяснены, есть несколько точек зрения::

1) Наследственная отягощенность (при шизофрении, невропатии, психопатии среди родственников) Большая роль принадлежит генетическому фактору. Механизм наследования не ясен. Скорее всего генный комплекс обеспечивает предачу не самой патологии, а предрасположенности к ее развитию и может проявиться при воздействии патологического фактора:

- экзогенной прирды (внешний – травмы, инфекции, интоксикации и т.д.)

- эндогенный (возрастной криз, конституциональные особенности6 строение, нарушения в работе внутренних органов).


2) Аутизм – реакция на эмоциональную холодность матери. Но этот фактор не может быть единственным, т.к. РДА после трех лет не уходит. Отечественные дефектологи считают, что это предрасполагает к появлению третичных образований – невротических расстройств, при сенсорных дефектах может служить причиной вторичной аутизации.

3) (исследования Кагана) Органическое поражение мозга, преимущественно левого полушария, в т.ч. речевых зон. При исследовании выявляются признаки поражения ц.н..с., но их происхождение сложно установить.


По статистике клинический аутизм (синдром Каннера) встречается у 4-5 детей / 10 000, при чем в 3 -4 раза чаще у мальчиков. В последнее время – данные о 15- 20 / 10 000. Нет зависимости от национальности, места проживания.


3. Механизм нарушения при РДА:

1) Сенсоаффективная гиперстезия (повышенная эмоциональная чувствительность)

2) Низкий психический тонус (на ребенка окружающий мир оказывает травмирующее воздействие, взаимодействие с ним несет тревогу, ребенок уходит в себя.


Отсюда – вторичные расстройства, которые проявляются в различных формах защиты от окружающего:

- аутизм,

- агрессия,

- страхи (сверхценные: одиночества, высоты, животных, людей; бытовых шумов, яркого света, мокрого и т.д.; неадекватные бредоподобные: боязнь матери, тени, ощущение чьего – то присутствия, одежды),

- нарушение чувства самосохранения,

- двигательные, сенсорные, речевые поведенческие стереотипы. Влечение к ритму)

- при сохранном интеллекте часто фантазии и т.д. Это псевдокомпенсаторные механизмы (иллюзия преодоления проблемы ребенком), но на самом деле проблемы только усугубляются.

Симптоматика нарушений при РДА:

При РДА – неравномерность развития психики. Одни функции развиваются замедленно, другие – ускоренно. У ребенка до года: поздно «комплекс оживления», не фиксирует взгляд, негативная реакция на позу при кормлении., на руках либо вялый, либо возбужденный. Часто развитие гнозиса опережает праксис (в норме наоборот), формирование ходьбы запаздывает, нарушение походки Речь – от мутизма до богатого не по возрасту словарного запаса с неразвитой коммуникативной функцией. Иногда у ребенка наблюдаются отдельные характеристики, которых недостаточно для установления диагноза «РДА», но коррекция должна опираться на методы, принятые в работе с аутичными детьми.

Умственные нарушения от 30 -70 % по разным исследованиям, считается, что это временно во многих случаях.

Речь – от мутизма до «взрослой» не по возрасту с особенностями: отсутствие местоимение «Я» не отождествляет с собой., предпочтение тихого голоса, «попугайность» речи, речь «в никуда» - без коммуникативной функции (отсутствие обращений). Может быть распад функций. Характерны речевые эхолалии (стереотипное повторение услышанных слов, вопросов), глаголы безличные.

В игре – манипуляции, часто с неигровыми предметами, без учета их функциональных свойств; игры в одиночку, аутодиалоги в игре, часто в обособленном месте.

Слуховая и пространственная память хорошая, особый интерес к знаку, цифрам, запас знаний по одной теме, но не умеют ими пользоваться.

Особенности моторики: заторможенность или расторможенность. Замедленность формирования моторных функций, сопротивляется помощи взрослого, слабость подражания. Либо малоподвижны, либо наоборот, пониженный фон настроения, тонко улавливает эмоциональное состояние близких.

Не самостоятельны в еде, одевании, маскообразность, гримасы, бедность мимики.

ВОЗ определяет характерные особенности (показатели) аутистического расстройства личности:

1) Качественные нарушения в сфере социального взаимодействия, снижение способности к эмоциональному контакту, трудности вербального контакта. В наибольшей степени аутизм нарушает развитие отношений с чужими людьми.

2) Нарушения способности к общениюи в структуре задержки или нарушения речевого развития. 1/3 случаев – мутизм, отказ от речи, или наоборот, может декламировать стихи, но избегать речевого взаимодействия.

3) Стереотипность в поведении – стремление сохранить постоянные условия жизнедеятельности.