Дети с нарушением речи. Классификация речевых нарушений, их краткая характеристика План лекции IV. Психолого-педагогическая классификация...

Информация о документе:

Дата добавления: 28/10/2015 в 18:31
Количество просмотров: 218
Добавил(а): Ksusha Lennex
Название файла: deti_s_narusheniem_rechi_klassifikaciya_rechevyh_n.doc
Размер файла: 87 кб
Рейтинг: 0, всего 0 оценок

Дети с нарушением речи. Классификация речевых нарушений, их краткая характеристика План лекции IV. Психолого-педагогическая классификация...

Дети с нарушением речи.

Классификация речевых нарушений,

их краткая характеристика

Речь как важнейшая психическая функция. Этиология речевых расстройств. Классификация речевых нарушений. Клинико-педагогическая классификация речевой патологии. Медицинский, педагогический (логопедический), психологический аспекты классификации нарушений речи. Общая характеристика речевых расстройств. Дислалия, ринолалия, дизартрия как нарушения звуковой стороны речи.

Функциональная и механическая (органическая) дислалия. Причины, проявления, разновидности.

Ринолалия. Причины, симптоматика.

Дизартрия, анартрия, стертая дизартрия. Причины, проявления.

Полиморфные нарушения речи. Алалия и афазия как недоразвитие и утрата речи. Этиология, симптоматика.

Расстройства темпа и ритма речи. Тахилалия, брадилалия, заикание. Причины, симптоматика, прогноз.

Нарушения голоса. Афония, дисфония, фонастения. Нарушения голоса в детском возрасте. Причины, проявления. Профилактика голосовых расстройств. Охрана и гигиена детского голоса.

Нарушения письменной речи. Дислексия, дисграфия, алексия, аграфия. Причины, симтоматика. Предупреждение дисграфий и дислексий.

Недоразвитие и нарушение речи при дефектах слуха, зрения, умственной отсталости.

Психолого-педагогическая классификация нарушений речи. Нарушение средств общения: фонетическое недоразвитие речи (ФНР), фонетико-фонематическое недоразвитие речи (ФФН), общее недоразвитие речи (ОНР). Уровни недоразвитие речи (по Р.Е.Левиной). Структура речевого дефекта при ФНР, ФФН, ОНР.

Нарушения в применении средств общения. Заикание как нарушения коммуникативной функции речи при сохранности средств общения. Заикание и ОНР как комбинированный дефект.

Основные виды логопедической помощи детям. Сеть дошкольных и школьных учреждений для детей с речевыми нарушениями. Диагностика и профилактика речевых расстройств

План лекции

1.Логопедия как наука, ее предмет, объект, структура, цели и задачи.

2.Классификация речевых нарушений. Медицинский, педагогический (логопедический) и психологический аспекты классификации нарушений речи.

3.Общая характеристика некоторых нарушений речи и голоса (клиническая классификация или клинико-педагогическая).

4.Психолого-педагогическая классификация речевых нарушений.

5.Выводы и проблемы, вопросы и задания по данной теме.

I. Логопедия как наука, ее предмет, объект, структура, цели и задачи.

В решении общих проблем дефектологии особое место занижает такая ее отрасль как логопедия.

Логопедия - это наука о нарушениях речи, о методах их предупреждения, выявления и устранения средствами специального обучения и воспитания. Логопедия изучает причины, механизмы, симптоматику, течение и структуру нарушения речевой деятельности.

Термин «логопедия» происходит от греческих корней: логос (слово), пайдео (воспитываю, обучаю) - и в переводе означает «воспитание правильной речи».

Предметом логопедии как науки являются нарушения речи и процесс обучения и воспитания лиц с расстройством речевой деятельности.

Нарушения речи - это отклонения в речи говорящего от языковой нормы принятой в данном языке.

Для дефектов речи характерно, что

  1. возникнув, они не исчезают, а закрепляются;

  2. не соответствуют возрасту говорящего;

  3. требуют специальной логопедической помощи;

  4. могут отражаться на дальнейшем развитии ребенка, задерживая его (а у взрослых могут вести к изменениям личности).

Объектом изучения логопедии является человек (индивидуум), страдающий нарушением речи, которого нередко называют логопатом.

Дети с речевыми нарушениями - особая категория детей, у которых сохранен слух, не нарушен интеллект, но имеются речевые нарушения, которые не могут не сказаться на формировании их психики.

Нарушения речи изучаются физиологами, невропатологами, психологами, лингвистами и др. При этом каждый рассматривает их под определенным углом зрения в соответствии с целями, задачами и средствами своей науки.

Логопедия рассматривает расстройства речи с позиций предупреждения и преодоление средствами специально организованного процесса обучения и воспитания, поэтому ее относят к специальной педагогике.

Структуру современной логопедии составляет дошкольная, школьная и логопедия подростков и взрослых.

Цель и задачи логопедии:

Основной целью логопедии является разработка научно-обоснованной системы обучения, воспитания и перевоспитания лиц с нарушениями речи, а также предупреждения речевых расстройств.

Итак, логопедия – это отрасль дефектологии, изучающая нарушения речи, под которыми следует понимать отклонения и речи говорящего от языковой нормы принятой в данном языке.

II. Классификация речевых нарушений.

Мы дали понятие о речевых нарушениях чуть выше. Следует отметить, что существует большое количество различных форм речевых нарушений, обусловленных целым рядом многообразных причин. Каждая форма речевого нарушения требует соответственного лечебно-педагогического воздействия. Целенаправленность и эффективность воздействия возможны только при понимании причин, структура дефекта, характера прогноза, поэтому естественно стремление специалистов, работающих в области речевой патологии, создать классификацию расстройств. Как в каждой науке, классификация – это распределение явлений, понятий по классам, разрядам в зависимости от их общих признаков.

Первые попытки классифицировать речение нарушения были предприняты в 1860 году врачом Шультессом. Он разделил все нарушения речи на дефекты произношения –дисслалии (лат. dis, греч. dus– отрицание, lalio– речь) и расстройства темпа и ритма речи – заикание.

Схема № 1

Речевые нарушения



Дислалии заикание

(Шультес, 1860)

В последующем другими исследователям в эту классификацию были внесены дополнения, более подробно дифференцирующие как первую, так и вторую группы с учетом клиники и патогенеза. В этом направлении работали Kussmaul, Gutrman, И.А.Сикорский и др.

На раннем этапе развития логопедии вопросы речевой патологии рассматривались преимущественно врачами, которые создавали клиническую классификацию без учета механизмов нарушение речи. Раскрыть сухость отдельных форм речевой патологии и расширить их классификацию помогло дальнейшее развитие наук, труды И.П.Павлова о законах ВНД. Большое значение в изучении речевой патологии имели исследования ученых различных областей научных знаний: педагогики, психологии, лингвистики и т.п.

На кафедре логопедии МГПУ им. В.И.Ленина принята так называемая «рабочая классификация», рассматривающая патологию речи в трех аспектах: медицинском (клиническая классификация), логопедическом (педагогическом) и психологическом.

Медицинский аспект классификации учитывает, какой из речевых анализаторов нарушен, в какой степени и в каком отделе. В соответствии с этим расстройства речи подразделяются на:

1) расстройства, обусловленные нарушениями в области речедвигательного и речослухового анализаторов;

2) расстройства центрального или периферического характера;

3) расстройства органические или функциональные.

Учитывается время наступления патологии:

- до начала формирования речи;

- в процессе формирования;

- после того, как речь сформировалась, т.е. эта классификация – патогенетическая (патогенез (гр. pathos– страдание и genesus– происхождение) – изучение причины возникновения и развития патологического процесса).

Клиническая, классификация включает следующие формы речевой патологии:

1. Дислалия, ринолалия, дизартрия – нарушения звуковой стороны речи.

Алалия, афазия – недоразвитие и утрата речи.

Тахилалия, брадилалия – расстройство темпа и ритма речии несудорожного характера.

Заикание – нарушение плавности речи судорожного характера.

Афония, дисфония – нарушении голоса.

Дислексия, дисграфия – нарушения чтения и письма.

Недоразвитие и нарушения речи при дефектах слуха зрения, умственной отсталости.

Логопедический аспект классификации речевых нарушений предполагает учет того, какое звено речевой системы нарушено. В соответствии с этим речевые расстройства подразделяются на:

  1. расстройства голоса;

  2. расстройства фонетического строя речи;

  3. расстройства ритма и темпа речи;

  4. расстройства лексики;

  5. расстройства грамматического строя речи.

Нередко в картине нарушения речи комбинируются нарушения различных звеньев речевой системы.

При классификации также проводятся различия между первичным нарушением речи обусловленным природой нарушения, и вторичным речевым расстройством, вытекающим из первичного.

Психологический аспект классификации учитывает:

в какой мере при данном нарушении речи страдает коммуникативная функция речи;

какими личностными нарушениями сопровождается та или иная речевая патология;

каков прогноз при различных видах нарушений речи.

Терминология в предлагаемой классификации используется преимущественно медицинская.

Остановимся на общей характеристике некоторых нарушений речи и голоса.

Нарушения голоса – отсутствие или расстройство фонации вследствие нарушений в голосообразующем аппарате.

Встречаются нарушения голоса в любом возрасте, чаще – у детей (по данным Г.Л.Михайловой, в 1984 г. 23% дошкольников страдают расстройствами голоса; И.Максимов (1985) приводит данные о том, что 41% учеников начальных классов имеют нарушения голоса).

Языковая система при нарушениях голоса обычно сохранна, но если патология голоса наступает в период, формирования речевой функции, может появиться задержка речевого развития вторичного характера.

При нарушениях голоса особенно серьезно страдает коммуникативная функция речи, вследствие чего могут наступить изменения в эмоционально-волевой сфере.

Прогноз при патологии голоса определяется рядом факторов:

тяжестью нарушения;

длительностью заболевания;

типом ЦНС

отношением к дефекту;

состоянием физического и музыкального слуха;

компенсаторными возможностями организма.

Голосовые нарушения быстро закрепляются и без специальной помощи не проходят.

Расстройства темпа печи.

К ним относятся тахилалия (патологически ускоренный темп речи) и брадилалия (патологически замедленный темп речи).

Под расстройством темпа речи понимаются индивидуальные отклонения скорости реализации артикуляторной программы.

Расстройства темпа речи могут быть как органические, так и функциональные центрального происхождения.

Языковых нарушений обычно не наблюдается, коммуникативная функция, как правило, сохранна, при тахилалии страдает разборчивость речи, личностных изменений тоже не отмечают.

Эти расстройства с трудом поддаются коррекции. Иногда расстройство темпа является одним из симптомов сложных речевых нарушений.

Заикание – нарушение темпоритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата.

Проявляется заикание в виде судорог мышечного аппарата, обеспечивающего речевые функции в момент реализации речи или ей предшествуют. Чаще всего заикание возникает в дошкольном возрасте, в период формирование речи, но может проявляться в более старшем возрасте и даже у взрослых (например, вследствие контузий).

Языковая система при заикании первично не страдает, но резко нарушена коммуникативная функция. Это приводит к серьезным изменениям личности, расстройствам эмоционального характера, возникновению страха речи (логофобии).

У лиц, страдающих заиканием, часто отмечаются нарушения в сфере вегетативной нервной системы (учащение пульса, повышенное потоотделение и т.п.).

Интеллект сохранен, но может наблюдаться незначительная вторичная задержка психического развития – как результат нарушения коммуникации и изменений личности.

При отсутствии специализированной помощи заикание имеет тенденции к утяжелению. Прогноз неопределенный, часто наблюдаются рецидивы (в особые периоды: возрастные, ослабление организма, стрессовые ситуации). Заикание может встречаться в комбинации с другими аномалиями (с олигофренией, при афазии, дизартрии и др.)

Расстройства звуковой стороны речи.

Это в первую очередь дислалия (функциональная) – нарушение произношения при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата. Функциональная дислалия обусловлена слабостью нейродинамических процессов в центральной части речедвигательного или речеслухового анализаторов.

Дислалия появляется у детей в период формирования речи и проявляется:

в отсутствии звуков;

в замене одних звуков другими;

в искажении звуков;

в смешении звуков.

При дислалии избирательно страдает фонетическая система: отдельные согласные звуки (простая дислалия) или группы согласных звуков (сложная дислалия),

Гласные звуки не страдают. Наибольшие нарушения встречаются в произношении переднеязычных согласных звуков (при патологии речедвигательного анализатора) и в произношении звуков противопоставленных по глухости-звонкости и твердости-мягкости (при преимущественном нарушении речеслухового анализатора). При дислалии нередко обнаруживается нарушение фонематического восприятия (различение фонем на слух), что ведет к дисграфии (нарушение письма). Сложнее дислалии могут приводить к расстройствам коммуникации, могут сопровождаться задержками общего и речевого развития, но интеллект в пределах нормы. Изменений личности этот дефект не вызывает, хотя дети иногда подвергаются насмешкам, становятся замкнутыми.

Такое дислалическое расстройство, как смешение звуков, может изживаться самостоятельно. Другие, например, искажения, без вмешательства логопеда закрепляются. Прогноз всегда благоприятный.

Несколько особо можно выделить механические дислалии, развивающиеся в результате врожденных или приобретенных аномалий артикуляционного аппарата.

В зависимости от характера и локализации анатомического дефекта нарушение звукопроизношения может быть простым и сложным.

Такой анатомический дефект, как незаращение твердого и мягкого неба, расщелина верхней губы ведет к сложному нарушению звукопроизношения, назализованному (носовому) тембру голоса и может сопровождаться непосредственно нарушением голоса – дисфонией. Этот сложный дефект выделяют в самостоятельную нозологическую единицу – ринолалия – (нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленное анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата).

Страдают согласные и гласные звуки, коммуникативная функция речи, наблюдаются изменения личности, соматические нарушения (дыхание, питание и т.п.).

Дизартрия – нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата.

Расстройства звуковой стороны речи (фонетического строя, темпа, голоса) обусловлены органическим поражением ЦНС или периферического отдела нервной система.

Дизартрия подразделяется на ряд форм в зависимости от локализации очага поражения. Дизартрия может возникать в результате патологии мозга до формирования речи и после (у взрослых).

Страдает произношение всей системы фонем. Вторично наблюдается недоразвитие всех сторон речи.

Коммуникативная функция резко нарушена. Интеллект может быть снижен. Прогноз зависит от степени поражения. Без специализированной помощи речь дизартриков не развивается.

Тяжелой степенью является анартрия, проявляющаяся в невозможности звуковой реализации речи.

Полиморфные нарушения речи.

Алалия – отсутствие или недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон больших полушарий коры головного мозга во внутриутробном или раннем периоде развития (в доречевом) до 3-х лет, до формирования речи. Алалия – (греч. а - отрицание, lalio– речь) – это полиморфное нарушение речи, основным признаком которого является несформированность языковой системы в целом (фонематического строя, лексики и грамматики) при сохранном слухе и сохранной голосовой функции.

Коммуникативная функция нарушена, дети стремятся общаться при помощи жестов и голосовых реакций, отсутствие речи приводит к вторичной задержке психического развития. Часто наблюдаются отклонения в эмоционально-волевой сфере: замкнутость, речевой негативизм, плаксивость, агрессивность.

При алалии есть спонтанное развитие речи, но оно замедленно, неравномерно развивается, в основном, номинативная функция речи. Требуется логопедическая помощь, прогноз при этом – неопределенный.

Афазия – полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями головного мозга. Возникает афазия в результате органического поражения коркового конца речеслухового или речедвигательного анализатора уже после формирования речи (после 3-х лет). При афазии нарушены все уровни языковой системы (в тяжелых случаях). Могут быть сохранны отдельные ее зренья. Наблюдается распад коммуникативной функции, нарушена внутренняя и письменная речь, может страдать интеллект.

Больные тяжело переживают свой дефект. Спонтанное восстановление речи возможно, но не полное. Сроки работы длительные, прогнозу дефект плохо поддается.

Нарушения письменной речи»

1) Дисграфия – частичное расстройство процессов письма, проявляющееся в заменах и смешениях букв, перестановках, искажениях звукослогового состава слов и др.

2) Дислексия – частичное расстройство процесса чтения, проявляющееся в смешении и заменах букв, затруднениях в слиянии букв в слоги и слогов в слова, в осмыслении прочитанного.

Эти дефекты у детей вызваны затруднениями в овладении умениями и навыками, необходимыми для полноценного осуществления процессов письма или чтения. По данным исследователей они обусловлены дефектами устной речи и ряда неречевых функций. Дисграфики и дислексики составляют одну из частей контингента неуспевающих школьников, требуется для преодоления этих расстройств письменной речи вмешательство логопеда.

Нарушения письменной речи у детей следует отличать от аграфий (дисграфий) и алексий (дислексий) у взрослых, возникающих при локальных поражениях мозга.

В приведенную классификацию включены те виды нарушений, которые выделены в логопедической литературе и применительно к которым в логопедии разработаны коррекционные методики. Вместе с тем, необходимо отметить, что внутри из каждого вида нарушений выделяются подвиды, которые в одних случаях представляют собой варианты одного и того же нарушения, однородного по механизму, но не совпадающего по какому-либо из признаков. В других случаях они оказываются разнородными и по механизму н по большинству признаков. Они представляют собой, в сущности, не варианты одного нарушения, а разные виды нарушений. Это относится к таким нарушениям как дислалия, в которую включены, с одной стороны, артикуляционно-фонетические нарушения, – то есть дефекты звуковой реализации речи, а с другой – фонематические нарушения, обусловленные несформированностью операций, осуществляющих отбор звуков.

Противоречиво включены в одну группу и нарушения, объединяемые понятием заикание. Недостаточно последовательным представляется и соотношение в данной классификации просодических (интонация, темп, ритм речи и т.п.) и дизартрических нарушений. Так, например, среди просодических нарушений отмечена нарушения ритмико-мелодической организации речи, а среди дизартрических выделяют в качестве одной из форм так называемую мозжечковую дизартрию, при которой наблюдается скандированная речь, т.е. те же нарушения ритмико-мелодической организации.

IV. Психолого-педагогическая классификация речевых нарушений (проф. Р.К.Левина).

Эта классификация, возникшая в результате критического анализа традиционной классификации, основывается на совокупности лингвистических и психологических критериев. В качестве ведущих признаков, дифференцирующих речевые нарушения, выделяются проявления (симптомы), актуальные для коррекционного обучения В связи с этим формы нарушений речи различаются по общности педагогических задач, определяемых структурой дефекта. При классификации речевых нарушений учитываются нарушенные компоненты речевой системы: звуковая сторона, грамматический строй, словарный запас, соотношение видов речевой деятельности (устной и письменной), а также состояние рецепторной деятельности и познавательных процессов, на основе которых формируются фонематические и морфологические обобщения.

Нарушения речи подразделяются на две основные группы:

нарушения средств общения;

нарушения в применении средств общения.

К нарушениям средств общения относятся следующие формы недоразвития речи:

Фонетическое недоразвитие речи (ФНР) – нарушение звукопроизношения, дефекта звуковой реализации речи.

Фонетико-фонематическое недоразвитие речи (ФФН) – нарушение процессов формирования произносительной системы родного языка у детей с различными речевыми расстройствами вследствие дефектов восприятия и произношения фонем.

Общее недоразвитие речи (ОНР) – различные сложные речевые расстройства, при которых нарушено формирование всех компонентов речевой системы, относящихся к звуковой и смысловой стороне.

ОНР объединяют разные по природе, но общие по проявлениям сложные речевые нарушения, при которых страдает формирование всех компонентов речевой системы, относящихся как к звуковой, так и смысловой сторонам речи.

В качестве общих признаков отмечается:

  1. позднее начало развития речи;

  2. скудный словарный запас;

  3. аграмматизмы;

  4. дефекты произношения;

  5. дефекты фонемообразования.

Это недоразвитие может быть выражено в разной степени: от полного отсутствия речи или лепетного ее состояния до развернутой речи, но с элементами фонетического и лексико-грамматического недоразвития. В зависимости от степени несформированности речевых средств ОНР подразделяется на три уровня (по Р.Е.Левиной):

  1. Отсутствие общеупотребительных средств общения.

  2. Начатки общеупотребительной речи.

  3. Развернутая речь с элементами аграмматизма, фонетико-фонематического недоразвития, а также лексико-грамматического.

К нарушениям в применении средств общения относится заикание, которое рассматривается как нарушение коммуникативной функции речи при сохранности средств общения.

Кроме этого, выделяется форма комбинированного дефекта, при котором наблюдается и заикание и ОНР.

В данной классификации не выделяются в качестве самостоятельных дефектов речи нарушения письма и чтения. Эти дефекты рассматриваются в составе ФФН и ОНР как их системные, причинно-следственные, отсроченные последствия, обусловленные несформированностью фонематических и морфологических обобщений, составляющих один их характерных признаков этих форм нарушений.

Такой подход представляется оправданным по отношению к нарушениям письма и чтения у детей (за исключением оптических форм дисграфии и дислексии). Более точной, чем в клинико-педагогической классификации представляется разграничение произносительных нарушений, так как они различаются не только по своей структуре, но и по своему значению для развития речи в целом. Положительным в этой классификации является последовательная опора на принцип системного подхода, на основе которого учитываются два состояния:

  1. соотношение нарушений в структуре самой речи;

  2. соотношение нарушений речи, как одного из психических процессов, с другими сторонами психики ребенка» развитие которых тесно связано с речью»

Вместе с тем можно указать и на известную ограниченность этой классификации, в которую включены не все виды речевых нарушений, а лишь нарушения в развитии структурных компонентов речевой системы, выделяемых на основе лингвистических признаков, которыми обычно характеризуется структура языка: звуковой строй, грамматика, словарный состав. В ней не учитываются механизм речевых нарушений и структура дефекта. Недостаточно последовательной представляется и терминология, применяемая в этой классификации.

Выводы и проблемы.

Приведенные типы классификаций отражают современное состояние развития теории логопедии. Но задачами дальнейшего совершенствования классификации речевых нарушений остается актуальной для логопедии.

Напомним, что приведенные классификации разработаны в отношение к так называемому первичному недоразвитию речи у детей с нормальным слухом и первоначально сохранным интеллектом. Однако эта категория детей неоднородна по своему составу, так как к ней относятся по принятой в дефектологии номенклатуре и дети с 3ПР, и дети с нарушениями опорно-двигательного аппарата, и дети с дефектами зрения, у которых также наблюдается нарушение речевого развития. Поэтому очень важным является решение вопроса о том, применимы ли разработанные в логопедии классификации к нарушениям речи у названных категорий детей или необходимы поиски новых классификационных схем применительно к каждой из категорий.

Не менее сложным является также вопрос о классификации речевых нарушений у умственно отсталых детей, так как нарушения речи у этой категории детей могут быть связаны как с несформированностью самих речевых механизмов, так и механизмов интеллектуальной деятельности, тесно связанных с речевыми механизмами

В последние 20 лет при описании нарушений речи у детей в работах логопедов и врачей-психоневрологов часто встречается термин «задержка речевого развития» (ЗРР). До настоящего времени неясно, составляют ли нарушения речи, подводимые под это понятие, отдельный тип речевых нарушений. Если ЗРР представляет собой отдельную группу речевых нарушений отличную от нарушений, которые подводятся под понятие 0НР, то возникает вопрос о том, применима ли к ним уже существующая классификация или необходима разработка новой классификации.

По-видимому, в настоящее время в связи с переменностью поставленных вопросов наиболее приемлемой в указанных случаях является клинико-педагогическая классификация, в которой наиболее дифференцированно выделены признаки относящиеся к проявлениям речевых нарушений, на преодоление которых может и должно быть направлено в первую очередь логопедическое воздействие. В ней вскрыты механизмы и структура речевого дефекта. Признаки, выделенные в психолого-педагогической классификации, помогут в организации логопедического воздействия: его планировании, определении основных направлений коррекции и выборе практических средств.

Вопросы и задания:

  1. Какие критерии положены в основу существующих классификаций речевых нарушений?

  2. Назовите спорные и нерешенные вопросы классификации нарушений речи.

  3. Охарактеризуйте отдельные виды (формы) речевых дефектов.

  4. Сравните определение алалии и ОНР, установите, в чем между ними сходство и различие.

  5. Уточните, пользуясь дефектологическим словарем, значения терминов, применяемых при описание нарушений речи.